Solicitação de Perucas
ESTE FORMULÁRIO É DESTINADO PARA SOLICITAR A DOAÇÃO DE PERUCAS PARA AS PESSOAS QUE ESTÃO SOFRENDO PELA PERDA DOS CABELOS. POR FAVOR VERIFICAR SE TODOS OS CAMPOS FORAM PREENCHIDOS CORRETAMENTE.
AGUARDE E VOCÊ RECEBERÁ UM EMAIL EM BREVE! ATENÇÃO PARA O PREENCHIMENTO DE SEU FONE E EMAIL, CASO NÃO SEJAM PREENCHIDOS CORRETAMENTE, NÃO TEMOS COMO ENTRAR EM CONTATO COM VOCÊ!!!
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Tipo de Atendimento
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Término do Tratamento
MM
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YYYY
O que você gostava de fazer antes de ser diagnosticada e que deixou de fazer?
Queremos conhecer um pouco mais sobre você
Por favor nos envie suas fotos antes e depois do tratamento *
Precisamos ter referência de qual peruca enviar para você
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Pagamento Frete
SE VOCÊ MORA FORA DE SÃO PAULO, DEVERÁ DEPOSITAR NA CONTA DA ASSOCIAÇÃO O VALOR DE R$ 50,00 PARA COBRIR AS DESPESAS DE ENVIO PELO CORREIO.
ASSOCIAÇÃO RAPUNZEL SOLIDÁRIA
BANCO ITAÚ - AG: 0378 - CC 05435-7 - CNPJ 22.055.760/0001-39
ASSIM QUE REALIZAR O PAGAMENTO, POR FAVOR ENVIAR EMAIL PARA CONTATO@RAPUNZELSOLIDARIA.ORG.BR COM O ASSUNTO: COMPROVANTE DE DEPÓSITO
SE VOCÊ MORA EM SÃO PAULO OU GRANDE SÃO PAULO, SERÁ ORIENTADA PARA MARCAR O HORÁRIO PARA RETIRAR SUA PERUCA EM PINHEIROS
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