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Please reach out to sammie@marnitastable.org with questions.

Comuníquese con marlene@marnitastable.org si tiene preguntas.

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Phone Number/ Número de teléfono

Do you or someone you care use Blue Cross Blue Shield of Minnesota insurance? & ¿Usted o alguien a quien cuida usa seguro medico de Blue Cross Blue Shield de Minnesota?

Yes/Si

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Which board are you most interested in being a part of creating? (We are using this time for people to explore which board might make the most sense for them so it's okay if you aren't sure.) & ¿En cual mesa de consejo estás más interesada(o) en participar? (Estamos usando este tiempo para que las personas exploren cual de las mesas de consejo tiene mas sentido para participar, así que está bien si no está seguro).

Community Advisory Leadership Board & Junta de Liderazgo de Consejo Comunitario

Community Advisory Group & Grupo Asesor Comunitario

Member Advisory Group & Grupo Asesor de Miembros de BCBS

Not sure yet & No estoy segura(o) todavía

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Which incentive do you prefer? ¿Qué incentivo prefieres? *

A digital gift card sent to the above email within one week after I complete a sign in sheet

Una tarjeta de regalo digital enviada al correo electrónico anterior. Para recibir la tarjeta debe completar el formulario de registro después su participación en el evento. La tarjeta se enviará una semana después de haber respondido el formulario.

A gift card mailed to my address within 2 - 3 weeks of completing a sign in sheet

Una tarjeta de regalo enviada a mi dirección dentro de las 2 -3 semanas posteriores a completar una hoja de registro. Para recibir la tarjeta debe completar el formulario de registro después su participación en el evento.

A meal for my entire household delivered to our residence the night of the event/Una comida para toda mi familia entregada a nuestra casa la noche del evento

None of the above / Nada de lo anterior

Who did you learn about this event from? ¿Cómo se enteró de este evento?

Do you need translation support to participate? ¿Necesita intérprete?

Spanish/Español

Somali

Other:

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What type of device are you planning to use during the event?/ ¿Qué tipo de dispositivo electrónico planeas utilizar durante el evento?

Phone with zoom app/ Teléfono con la aplicación de zoom

Phone (call in to the meeting)/Teléfono (llamar a la reunión)

Tablet/Tableta

Computer/ Computadora

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Do you need any help or support connecting to zoom? ¿Necesita apoyo para conectarse?

Yes/Si

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