Registracija
Sveiki prisijungę prie šunų pagalbininkų parengimo programos! Registracijos formoje pateikti duomenys išliks konfidencialūs ir bus naudojami tik programos įgyvendinimo tikslais. Jei turite klausimų, prašome kreiptis
ajana.lolat@gmail.com
.
* Required
Jūsų vardas:
*
Your answer
Jūsų pavardė:
*
Your answer
Šuo pagalbininkas reikalingas:
*
Jums
Jūsų šeimos nariui
Kita
Negalios tipas:
*
Mobilumas
Rega
Klausa
Cukrinis diabetas
Epilepsija
Kompleksinė
Kita
Amžius:
*
Your answer
Trumai aprašykite iššūkius, su kuriais susiduriate kasdienybėje dėl šios negalios?
*
Your answer
Jūsų elektroninis paštas:
*
Your answer
Jūsų telefono numeris:
*
Your answer
Gyvenoji vieta:
*
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
