Efecto del aislamiento social, preventivo y obligatorio sobre el tabaquismo
1° Sexo *
2° Edad *
3° En este momento, en relación con el trabajo usted está… *
4° Si en el item anterior marcó "Otra situación", por favor indique cual es:
5° ¿Podría indicar cómo ha sido y cómo es su relación con el tabaco y/u otras formas de consumo?
ANTES DEL AISLAMIENTO SOCIAL
DURANTE EL AISLAMIENTO SOCIAL
Consumo diario
Consumo pero no diario
Ex consumidor
Nunca he consumido
6° ¿Tiene alguna enfermedad o problema de salud crónicos o de larga duración? *
(de 6 meses o más)
7° Si la respuesta al item 6° es "SI", por favor indicar que patología padece.
8° Durante el período de aislamiento social, ¿cómo diría que ha sido su estado de salud? *
9° Si su estado de salud física y/o mental no ha sido muy bueno o bueno, por favor comentar brevemente el motivo.
10° En el contexto actual cree que el consumo de tabaco u otras formas similares podrían incidir nocivamente en el estado general de la persona si contrajera coronavirus? Marque la opción que considera más cercana a su opinion.
Elija la afirmación con la que está más de acuerdo para cada producto.
11° En relación con el tabaquismo pasivo (exposición al humo ambiental de tabaco) y la exposición a las emisiones de los cigarrillos electrónicos en el interior de su casa; ¿ha estado o está expuesto/a? *
12° En caso de responder Sí: ¿con qué frecuencia semanal, aproximadamente?
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13°  Si Ud es o ha sido fumador. ¿En este periodo de aislamiento, ha intentado dejar de fumar?
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14° ¿Si su respuesta al item 13° ha sido "SI", lo ha logrado?
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15° Si su respuesta al item 14° ha sido SI, requirió de tratamiento o medicación?
16° Si su respuesta al item 14° ha sido SI, en cuanto tiempo pudo lograrlo?  
17° Por favor, contar brevemente su experiencia.
Si considera que necesita ayuda para poder dejar de fumar, en San Luis contamos con profesionales capacitados en Cesación tabáquica que brindan el  acompañamiento y la asistencia necesaria. Los hospitales y centros de salud son los siguientes: Hospital del Norte, Hospital María Juliana Becker de La Punta, CAPS Bº Monseñor Tibiletti, CAPS Bº 1º de Mayo, CAPS Bº Amppya, CAPS Potrero de los Funes, Hospital del Sur, CAPS Malvinas Argentinas y Hospital del Oeste.
18° ¿Estaría Ud. dispuesto a colaborar con muestras biológicas (orina y saliva) para nuestras investigaciones? *
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