Заявка на участь у конкурсі грантів "Енергія розвитку" Харківська та Донецька області

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Конкурс грантів «Енергія розвитку» спрямований на підтримку соціальних ініціатив громад для досягнення сталого розвитку регіонів Групи НАФТОГАЗ.
Запитання та звернення просимо надсилати на електрону адресу er.grant@ugv.com.ua

1. Вкажіть, будь ласка, назву Вашої громади та назву населеного пункту (село, селище, місто) *

Приклад: Ковалівська, с. Ковалівка

2. Оберіть, будь ласка, назву Вашої територіальної громади, до складу якої вона входить *

Андріївська ТГ

Балаклійська ТГ

Барвінківська ТГ

Борівська ТГ

Краматорська ТГ

Куньєвська ТГ

Лиманська ТГ

Миколаївська ТГ

Новодонецька ТГ

Олександрівська ТГ

Оскільська ТГ

Савинська ТГ

Святогірська ТГ

Слов'янська ТГ (Слов'янська ВЦА)

Ізюмська ТГ

Черкаська ТГ

Донецька ТГ

3. Вкажіть район, до якого входить Ваша громада, відповідно до нового адміністративно-територіального поділу *

Приклад: Ізюмський

4.Оберіть, з переліку нижче, область, до якої входить Ваша громада: *

Донецька

Харківська

5.Вкажіть, будь ласка, посилання на сайт Вашої громади

6.Вкажіть, будь ласка, посилання на сторінку у Facebook Вашої громади

* За наявності

7.ПІП контактної особи від органу місцевого самоврядування *

8.Посада контактної особи *

10.Контактний телефон представника органу місцевого самоврядування *

11.Електрона адреса контактної особи представника органу місцевого самоврядування (ОМС) *

Контактна особа від представників громади (Якшо Ви не є працівником ОМС)

Електрона адреса контактної особи громади (якшо Ви не представник ОМС)

Контактний телефон представника громади (якшо Ви не представник ОМС)

12.Вкажіть, будь ласка, назву проєкту який Ви хочете реалізувати у своїй громаді *

13.Оберіть, будь ласка, ціль сталого розвитку, в межах якої буде реалізовано Ваш проєкт: *

Ціль 3. Забезпечення здорового способу життя та сприяння благополуччю для всіх в будь-якому віці

Ціль 4. Забезпечення всеохоплюючої і справедливої якісної освіти та заохочення можливості навчання впродовж усього життя для всіх

Ціль 6. Забезпечення наявності та раціонального використання водних ресурсів і санітарії для всіх

Ціль 7. Забезпечення доступу до недорогих, надійних стійких і сучасних джерел енергії для всіх

Ціль 11. Забезпечення відкритості, безпеки, життєстійкості й екологічної стійкості міст і населених пунктів

14.Короткий опис проєкту *

Опишіть обсягом до 200 слів, що передбачається даним проєктом, орієнтовна вартість проєкту, тривалість, заплановані заходи тощо.

15.Який вплив матиме Ваш проєкт на громаду? *

Опишіть обсягом до 100 слів

16.Чи маєте досвід реалізації/управління подібними проєктами та/або співпраці щодо реалізації проєктів у громаді з громадськими організаціями, державними інституціями, науковими установами, ЗМІ тощо?

Якщо так - опишіть обсягом до 200 слів

17.Додаткова інформація

Опишіть обсягом до 100 слів, якщо маєте додаткову інформацію стосовно Вашої участі, опису проєкту, попереднього досвіду або надішліть на e-mail: er.grant@ugv.com.ua

* *

Я засвідчую правдивість наданої інформації і надаю згоду на обробку моїх персональних даних

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.