ABC-MIX走行会申し込み2019
5月4日(土)開催ABC-MIX走行会の参加申し込みフォームになります。
申し込み完了後はご回答いただいたメールアドレス宛に確認メールをお送りいたします。
メールアドレスの入力は正確にお願いします。
誤入力がありメールでの連絡が出来ない場合、お電話等で連絡する場合があります。
入金確認後の入金確認メールもそちらにお送りいたします。

当日は受付にて入金確認メールの確認をもってミーティング参加となります。
スマホのメール受信画面の提示もしくは受信メールを印刷した用紙にて入場となります。


なお「abcmeetingstaff@gmail.com」より案内メールを送信いたします。
メールアドレス指定受信やフィルタリングをされておりましたら必ず設定をお願いいたします。

Email address *
お名前(漢字) *
Your answer
お名前(ふりがな) *
Your answer
ハンドルネーム
Your answer
郵便番号 *
ハイフン(-)無しで入力お願いします。
Your answer
連絡先電話番号 *
全角数字にて入力お願いします。また、日中に連絡が取れる電話番号を入力お願いします。
Your answer
住所 *
Your answer
参加車両 *
車両ナンバー *
例)福岡〇〇〇 あ 12-34
Your answer
参加人数(ドライバー) *
ダブルエントリーの有無 *
上記の参加者様以外に走行される方がいましたらチェックをお願いします。
ダブルエントリー者氏名
ダブルエントリーがいらっしゃる場合は氏名をお願いします。
Your answer
希望ゼッケンナンバー *
ゼッケンナンバー順にて出走をいたします。(ご希望にそえない場合がありますのでご了承お願いします。「51」「76」は選べません)
コメントがあればご記入をお願いいたします。
前夜祭・前泊の参加希望の場合はこちらにご記入をお願いします。(詳細はHP・スタッフブログを参照お願いします。)
Your answer
誓約書 *
私は、ABC-MIX2019に参加するにあたりオートポリス関係者並びに主催者の運営方針及び指示に従い、会のスムーズな運営に協力いたします。また、事故やトラブルなどにより自身や同伴者、車両に受けたあらゆる損害についてオートポリス関係者及び主催者に対し、非難、責任追及、損害賠償請求を一切行わないことと、自身あるいは同伴者の起こした事故・トラブルによるあらゆる損害を自己責任において賠償することを誓約いたします。なおこれはオートポリス及び主催者による予期せぬ手落ちであっても変わりありません。スタッフのカメラ及びビデオ撮影に関して流れで写ってしまう場合の画像に『肖像権』の行使は致しませんこともあわせて誓約いたします。また上記条項については同伴者も誓約したものとします。
Required
迷惑メールフィルタ等の設定で「abcmeetingstaff@gmail.com」を受信できる状態にお願いします。(案内メールを送信いたします。)
迷惑メールフィルタの設定に関するお問い合わせはにはお答えいたしかねますので、ご契約の携帯電話会社・プロバイダ・セキュリティソフト会社にお問い合わせをお願いいたします。
3月31日までに受付確認メールが届かない場合は、  【info@abc-mtg.info】までご連絡ください。
誤って2重に申し込みされるケースが見受けられます。2重に申し込みなさいませんようご注意お願いいたします。
入力内容に間違いないか確認していただき、送信ボタンにて申し込みをお願いいたします。
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