CAMPAMENTO DE VERANO ALBERGUE SAN GIL
SAN GIL (CÁCERES) DE 6 A 17 AÑOS (GRUPOS POR EDAD)
TURNO EN EL QUE QUIERAS PARTICIPAR *
DATOS DEL PARTICIPANTE
NOMBRE *
APELLIDOS *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
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DD
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YYYY
DOMICILIO *
POBLACIÓN *
PROVINCIA *
CÓDIGO POSTAL *
DNI *
DATOS MÉDICOS. ¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD Y/0 ALERGIA? En caso afirmativo, detallar a continuación *
NECESIDADES ALIMENTICIAS ESPECIALES. En caso afirmativo, detallar a continuación *
¿Sabe nadar? *
AUTORIZACIÓN PADRE/MADRE O REPRESENTANTE LEGAL
¿Autorizo al menor a asistir al campamento y a participar en las actividades programadas y certifico como ciertos todos los datos de este formulario. Quedo enterado y acepto todas las condiciones generales y normas establecidas por la organización? *
NOMBRE Y APELLIDOS *
DNI *
TELÉFONO DE CONTACTO *
CORREO ELECTRÓNICO *
Enviar a CAMPAMENTOSEUEXIA@GMAIL.COM : Copia del DNI + Tarjeta Sanitaria + Justificante de Pago *
Nº DE CUENTA A.M.EUEXIA : ES77 2048 1001 96 3000131665 LIBERBANK (Muy importante : indicar nombre del participante en el concepto de la transferencia/ingreso).
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