申し込みフォーム

您的浏览器中未启用 JavaScript，因此无法打开此文件。请启用 JavaScript，然后重新加载。

申し込みフォーム

第35回日本行動神経内分泌研究会

电子邮件地址 *

参加登録：7月22日（金）締切

以下の様式に必要事項を記入し，登録をお願いいたします. なお JSBN 非会員の参加は認められていません（学部学生に限り，非会員での参加ができます）. JSBN 非会員の方で参加を希望される方は, JSBNの会員登録も同時にお願いいたします. タイトルに「JSBN 入会希望」と明記の上，メールでご連絡ください.

JSBN総務担当：jsbn (at) human.tsukuba.ac.ｊｐ
(at)を@に置き換えて、".ｊｐ"を半角に変換してください。

氏名 *

所属１（機関名）略称でお願いします *

所属２（研究科または学部・研究室名）略称でお願いします *

指導教員（学生のみ）

職・身分 *

参加形態をチェックしてください *

オフライン参加：一般 5,000円

オフライン参加：大学院生 2,000円

オフライン参加：学部生 1,000円

オンライン参加：一般 0円（1,000円から0円に修正しました）

オンライン参加：大学院生 0円

オンライン参加：学部生 0円

其他:

参加日程 *

9/12 午後

9/13 午前

9/13 午後

9/14 午前

其他:

必填

発表希望 *

はい

いいえ

未定（演題数による）

其他:

9/12に仙台駅から秋保リゾートホテルクレセントへチャーターバス（運賃500~1000円程度）の利用を希望しますか？希望者が多ければ（１５名以上で）検討します。

はい

いいえ

清除所选内容

食事申込（これ以外は各自で準備してください）

12日（月）夕食ロッジ村でのBBQ（ロッジ宿泊者）オンラインで申込済

12日（月）夕食ロッジ村でのBBQ（ロッジ宿泊者）2000円

12日（月）夕食ロッジ村でのBBQ（ロッジ宿泊者以外）3500円（ロッジ利用料込み）

13日（火）昼食お弁当 1000円

13日（月）夕食ロッジ村での芋煮（ロッジ宿泊者）オンラインで申込済

13日（月）夕食ロッジ村での芋煮（ロッジ宿泊者）2000円

13日（月）夕食ロッジ村での芋煮（ロッジ宿泊者以外）3500円（ロッジ利用料込み）

ロッジの宿泊予約は終わっていますか？ *

はい

いいえ

「いいえ」の方へ。

ロッジに宿泊希望

"KYOU BAR LOUNGE & INN"（シングルルーム）に宿泊希望

その他のホテルに宿泊希望

其他:

清除所选内容

ロッジの宿泊予約をした方はロッジのタイプを教えてください。

ロッジのタイプ

Cタイプ 12名

D-1タイプ 8名

D-2タイプ 8名

D-3タイプ 8名

D-4タイプ 8名

Fタイプ１２名（二階建）

G-1タイプ　6名

G-2タイプ　6名

G-3タイプ　6名

秋保山荘

清除所选内容

向我发送我的回复的副本。

提交

清除表单内容

切勿通过 Google 表单提交密码。

表单

reCAPTCHA

隐私权条款

此内容不是由 Google 所创建，Google 不对其作任何担保。