JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
面接旅費助成(
五島市移住希望者定住支援補助金)事前お問合せフォーム
※ご注意ください※
■システム上、
自動送信メールはありません。
■
お問合せいただいた時点では、
まだ助成の決定ではありません。
■お問い合せの内容を確認し、
担当者から申込メールアドレスに連絡
いたします。
お手数ですが、
メールご確認の返信
をお願いします。
※年末年始にお申し込みいただいた場合、『お問合せ受付メール』は1/4以降順次お送りします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ご一読ください。
収集された個人情報に関しては適切に管理をします。
次のような内容は、「面接旅費助成事前お問合せ」として取り扱わず、返信しません。ご了承ください。
誹謗中傷にあたるもの、営利を目的としたもの、思想や宗教に関わるもの、主旨が不明又は不明確なもの、明らかに偽名であるもの、その他「面接旅費助成事前お問合せ」に該当しないと判断したもの。
【問合せ先】
五島市 地域振興部 地域協働課 移住定住促進班
電話番号:0959-76-3070
ファクス番号:0959-74-1994 (代表)
メール:ui-turn@city.goto.nagasaki.jp
1.氏名
*
Your answer
2.ご住所
*
Your answer
3.電話番号(半角)
*
Your answer
4.メールアドレス
*
後日、お問合せフォームを受付したことをお知らせするメールをお送りします。
@city.goto.lg.jpの迷惑メールフィルターの解除をお願いします。
Your answer
5.上記についての確認
*
確認しました
6.性別
*
男
女
7.年齢
*
Your answer
8.UIターン
*
Uターン(五島市出身)
Iターン(五島市以外の出身)
9.同行する配偶者の有無
*
有
無・・・11の質問に進んでください。
10.同行する配偶者の年齢
Your answer
11.訪問目的
*
企業面接
起業調査
12.往路出発日(五島市へ向かう日)
*
※出発日の60日〜45日前までにお問合せください。
MM
/
DD
/
YYYY
13.帰路出発日
(五島市から帰る日)
*
MM
/
DD
/
YYYY
14.【企業面接の場合】面接を行う企業名
*
※国及び地方公共団体は不可
※起業調査の場合は、「なし」とご記入ください
Your answer
15.【起業調査をする場合】内見する物件を扱う不動産業者名
*
※企業面接の場合は、「なし」とご記入ください
Your answer
16.【起業調査をする場合】物件(または土地)の所在地※番地まで
ご記入ください
*
※企業面接の場合は、「なし」とご記入ください
Your answer
17.面接日、または物件内見日時
*
企業面接の場合は面接
日時
(または面談
日時
)、起業調査の場合は不動産等の物件の内見日時をご記入ください
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
18.宿泊施設名
*
※2泊以上宿泊し、宿泊先が複数ある場合は、すべての宿泊先を記入してください。
Your answer
19.来島経験
*
※五島市出身者の場合、「ある」を選択してください。
ある
ない
20.五島市移住支援員との移住相談経験
*
※「ない」の場合、後日オンライン移住相談へお申込みいただきます。
ある・・・21の質問に進んでください。
ない・・・ご回答いただく質問は以上です。
21.移住相談をしたのはいつ頃ですか(◯年◯月頃)
※ご回答いただく質問は以上です。
Your answer
※ご注意ください※
①お申し込み後、自動送信メールはありません。
②数日経過しても担当者からメールが届かない場合は、「迷惑メールフォルダ」をご確認ください。
③土日祝にお申し込みいただいた場合、メールは翌平日に届きます。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report