Αίτηση εγκυμοσύνης 
PROSS.GR  (ο προσωπικός σου σύμβουλος)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Αίτηση εγκυμοσύνης
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΚΥΟΥ
ΓΡΑΨΤΕ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΑΣ
Όνομα 
Επίθετο 
Τηλέφωνο *
E-mail
Viber
Clear selection

Messenger

Διεύθυνση κατοικίας 
Δήμος
Ηλικία 
Εθνικότητα
Ασφαλιστικά ταμεία Ε.Φ.Κ.Α(επιλέξτε την ασφάλεια σας)
Clear selection
Α.Μ.Ε.Α (ποσοστό αναπηρίας και κατηγορία π.χ 67% κώφωση – βαρηκοΐα )
Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.
Οικογενειακή κατάσταση
Clear selection
Κατάσταση τωρινή
Clear selection
Οικογένεια και ασφαλιστικό ταμείο παιδιών
Προχωρήστε στις επόμενες κατηγορίες αν δεν ανήκετε σε αυτές.
Οικογένεια   (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)
Clear selection
Σε ποιον γονέα ασφαλίζονται τα παιδιά σας
Clear selection

Εργασία συζύγου

Clear selection
Ασφαλιστικό ταμείο του Πατερά 
Clear selection
Άνεργες
Η επόμενη κατηγορία αφορά μόνο τις  Άνεργες  γυναίκες, αν δεν είστε άνεργες προχωρήστε στην επομένη κατηγορία (π.χ μισθωτές, αγρότισσα, δημοσίου, επιχειρηματίας).

Άνεργη 

Clear selection

Κατηγορία απασχόλησης (που είχατε)

Clear selection

Τελευταία εργασία (γράψτε ειδικότητα της τελευταίας εργασίας)

Μορφή συμβάσης Εργασίας (που είχατε)
Clear selection

Καθεστώς απασχόλησης (που είχατε) 

Clear selection
Ημερομηνία Διακοπής συμβάσης 
Διακοπή συμβάσης 
Clear selection

Ποσά ένσημα έχετε τα τελευταία δυο χρονιά πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού (π.χ 220 ένσημα) ( μπορείτε να τα βρείτε από το atlas.gov.gr )

Μισθωτές 
Η επόμενη κατηγορία αφορά μόνο τις Μισθωτές γυναίκες, αν δεν είστε μ ισθωτή προχωρήστε στην επομένη κατηγορία (π.χ μισθωτές, αγρότισσα, δημοσίου,  επιχειρηματίας ).
Μισθωτή
Clear selection

Ειδικότητα

Χρόνος εργασίας (ποσό διάστημα εργάζεστε  στον ίδιο εργοδότη)

Ποσά ένσημα έχετε τα τελευταία δυο χρονιά πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού (π.χ 220 ένσημα) ( μπορείτε να τα βρείτε από το atlas.gov.gr )

Σας έχουν προσλάβει με πρόγραμμα εργασίας;

Clear selection

Κατηγορία απασχόλησης

Clear selection

Καθεστώς απασχόλησης

Clear selection
Μορφή συμβάσης Εργασίας
Clear selection
Αν είσαστε με ορισμένου χρόνου γράψτε ποτέ ειναι η λήξη συμβάσης 
Δημοσίου 
Η επόμενη κατηγορία αφορά μόνο τις γυναίκες που απασχολούνται στο Δημόσιο, αν δεν είστε  σε αυτην την κατηγορία προχωρήστε στην επομένη (π.χ αγρότισσα, σώματα ασφάλειας, επιχειρηματίας).
Απασχόληση στο Δημοσίου 
Clear selection
Ειδικότητα (π.χ. καθηγήτρια δευτεροβάθμιας)
Περιοχή εργασίας
Καθεστώς εργασίας
Clear selection

Ποσά ένσημα έχετε τα τελευταία δυο χρονιά πριν από την πιθανή ημερομηνία τοκετού (π.χ 220 ένσημα) ( μπορείτε να τα βρείτε από το atlas.gov.gr )

Είσαστε με κάποιο πρόγραμμα εργασίας ( αν ναι γράψτε ποιο είναι και τον χρόνο)
Αγρότισσες
Η επόμενη κατηγορία αφορά μόνο τις  Αγρότισσες  γυναίκες , αν δεν είστε σε αυτήν την κατηγορία  προχωρήστε στην επομένη (π.χ σώματα ασφάλειας, επιχειρηματίας).
Αγρότισσα 
Clear selection
Ποσό χρονικό διάστημα είστε αγρότισσα? (π.χ 2 χρονιά)
Είδος παραγωγής (π.χ Γεωργός, κτηνοτρόφος)
Clear selection
Ειδικότητα (π.χ ελαιοπαραγωγός)
Είσαστε ασφαλιστικά ενήμερη?
Clear selection
Οφειλές Ο.Γ.Α. (έχετε οφειλές στον ογα?)
Clear selection
Επιχειρηματικότητα 
Η επόμενη κατηγορία αφορά μόνο τις γυναίκες που απασχολούνται με την Επιχειρηματικότητα , αν δεν είστε σε αυτήν την κατηγορία  προχωρήστε στην επομένη (π.χ σώματα ασφάλειας).
Επιχειρηματίες
Clear selection
Έναρξη επιχείρησης (ετος) 

Κατηγορία Επιχείρησης 

Clear selection
Δραστηριότητα (π.χ καφετέρια)
ΚΑΔ επιχείρησης (κωδικός δραστηριότητας επιχείρησης φαίνεται στην έναρξη σας π.χ  56.30.10.08 καφετέρια)
Είσαστε ασφαλιστικά ενήμερη 
Clear selection
Οφειλές επιχείρησης στο Δημόσιο?
Clear selection
Επιπλέον στοιχεία για όλες τις γυναίκες.
Γυναίκες που διανύουν τους μήνες εγκυμοσύνης ή που έχουν γεννηθεί πρόσφατα ή που θέλουν να ξέρουν τα προγράμματα εγκυμοσύνης.
Δεύτερη (αν ασκείτε δεύτερη δραστηριότητα εκτός από αυτήν που έχετε συμπλήρωση) (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)
Clear selection
Έχετε πάρει άλλο πρόγραμμα εγκυμοσύνης (αν ναι ποτέ το πήρατε)  (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)

Εξωσωματική (προγράμματα, κάλυψη εξόδων)(Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)

Clear selection
Θέλετε να μείνετε έγκυος ( ενημέρωση δικαιολογητικών και δικαιωμάτων πριν την εγκυμοσύνη δλδ πρόληψη) (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)
Clear selection
Μήνας εγκυμοσύνης (π.χ. ποιο μηνά διανύεται δλδ τον δεύτερο μηνά)
Π.Η.Τ (σας την δίνει ο γιατρός σας) γράψτε την «πιθανή ημερομηνία τοκετού»
Συνεχίζετε την εργασία σας?
Clear selection
Επαπειλουμένη εγκυμοσύνη (βρίσκεστε σε αναρρωτική) γράψτε την αίτια και μέχρι ποτέ ειναι.
Έχετε πάρει το πρόγραμμα κυοφορίας (56 μέρες πριν το τοκετό)
Clear selection

Κάνετε προγράμματα ανώδυνου τοκετού?

Clear selection
Νοσοκομείο που θέλετε να γεννήσετε?
Clear selection
Γράψτε το όνομα του Νοσοκομείου και του γιατρού σας
Μετά τον τοκετό
Προγράμματα μετά τον τοκετό. (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)
Λοχεία ( έχετε πάρει το πρόγραμμα λοχείας μετά την εγκυμοσύνη) (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)
Clear selection
Έχετε πάρει τα Προγράμματα Δ.Υ.Π.Α  (Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)

Έχετε κάνει χρήση των δικαιωμάτων όταν επιστρέψατε στην εργασία σας.(Προχωρήστε αν δεν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία.)

Θέλετε να μην εργαστείτε μετά το τέλος του προγράμματος γιατί χρειάζεστε βοήθεια?
Clear selection
Μελλοντική κατάσταση, μετα τα προγράμματα.
Clear selection
Παρατηρήσεις- Παραλήψεις (γράψτε το σχόλιο σας)
Τρόπος επικοινωνίας (με ποιον τρόπο θέλετε να επικοινωνούμε μαζί σας)
Προσωπικός σύμβουλος 
Clear selection
Τιμές εγγραφής
Επιλέξτε ποια κατηγορία θέλετε να υποβάλετε. 
Πριν υποβάλετε την αίτηση για να δείτε τις υπηρεσίες και τις προσφορές που έχουμε ΕΔΩ .
Η πληρωμή θα γίνει μετά την επεξεργασία της αίτησής σας και εάν ένας εκπρόσωπος της εταιρείας θα επικοινωνήσει μαζί σας για λογούς εμπιστοσύνης.
Επιλογή συνδρομής *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms