"Ocena dostosowania miejsca zamieszkania osób po całkowitym przerwaniu rdzenia kręgowego do ich możliwości funkcjonalnych"

Jestem studentem Fizjoterapii na Uniwersytecie Medycznym w Łodzi wydziału Wojskowo-Lekarskiego.
Piszę pracę licencjacką, której tematem jest: "Ocena dostosowania miejsca zamieszkania osób po całkowitym przerwaniu ciągłości rdzenia kręgowego do ich możliwości funkcjonalnych". Tematycznie ankieta skierowana jest do osób po całkowitym uszkodzeniu rdzenia kręgowego, jednak mogą ją wypełnić również osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich, które doznały niepełnosprawności z innego powodu.
Dlatego też zwracam się do Pani/Pana z uprzejmą prośbą o wypełnienie niniejszej ankiety celem uzyskania opinii na powyższy temat.
Zapewniam, że badania są prowadzone anonimowo z zachowaniem dobrowolności i będą wykorzystywane tylko dla potrzeb mojej pracy.
Bardzo proszę o udzielenie szczerych odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu ankiety.

Serdecznie dziękuję za pomoc i poświęcony czas
Adrian Łaszkiewicz

Email address *
Płeć *
Wiek *
Your answer
Wzrost (cm) *
Your answer
Waga (kg) *
Your answer
Miejsce zamieszkania *
Wykształcenie *
Czy jeździ Pani/Pan na wózku inwalidzkim? *
Jaki jest posiadany przez Panią/Pana stopień niepełnosprawności? *
Czy jest Pani/Pan aktywna/y zawodowo? *
W jakim wieku doszło u Pani/Pana do urazu/uszkodzenia rdzenia kręgowego? *
Na którym odcinku znajduje się u Pani/Pana uszkodzenie rdzenia kręgowego? *
Required
Jakiego typu jest Pani/Pana uszkodzenie? *
Które części ciała u Pani/Pana doznały dysfunkcji z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego? *
Required
Czy spędza Pani/Pan czas na świeżym powietrzu, spotyka się ze znajomymi, chodzi na spacery itp.? *
Czy uprawia Pani/Pan sport? *
Na jakim tle uprawia Pani/Pan sport? (Jeśli w poprzednim pytaniu zaznaczono odpowiedź "Nie", proszę przejść do następnego pytania)
Jak niepełnosprawność wpłynęła na możliwość Pani/Pana komunikacji? *
Nie wpłynęła
Bardzo mocno
Czy jest Pani/Pan zadowolona/zadowolony z ogólnego przystosowania Pani/Pana miejsca zamieszkania do Pani/Pana możliwości funkcjonalnych? *
W jakim budynku Pani/Pana mieszka? *
Na którym piętrze Pani/Pan mieszka? *
Czy wielkość parkingu przy zamieszkanym przez Panią/Pana budynku pozwala na wygodne i bezpieczne poruszanie się na wózku inwalidzkim? *
Czy parking przy zamieszkanym przez Panią/Pana budynku posiada miejsce parkingowe dla osób z niepełnosprawnością? *
Czy w obszarze wokół zamieszkanego przez Panią/Pana budynku znajduje się coś, co ogranicza swobodne i bezpieczne poruszanie się na wózku inwalidzkim? Jeśli tak, to jakie? *
Required
Czy w obszarze wokół zamieszkanego przez Panią/Pana budynku znajdują się elementy infrastruktury ułatwiające poruszanie się na wózku inwalidzkim? Jeśli tak to jakie? *
Required
Czy wokół zamieszkanego przez Panią/Pana budynku jest ktoś kto mógłby Pani/Panu pomóc w razie potrzeby np.: strażnik parkingowy, portier, dozorca posesji ? *
Czy ma Pani/Pan swobodny i bezpieczny dostęp do najbliższych, najpotrzebniejszych sklepów oraz komunikacji miejskiej? *
Czy drzwi wejściowe do zamieszkanego przez Panią/Pana budynku są odpowiedniej szerokości do swobodnego i bezpiecznego przemieszczania się wózkiem inwalidzkim? *
Czy w zamieszkanym przez Panią/Pana budynku znajduje się w pełni działająca, dostosowana do wózków inwalidzkich winda zewnętrzna i/lub wewnętrzna? *
Czy oświetlenie zewnętrzne oraz na klatce schodowej w zamieszkanym przez Panią/Pana budynku załącza się automatycznie? *
Czy jest Pani/Pan zadowolona/y z przystosowania terenu wokół zamieszkanego przez Panią/Pana budynku do Pani/Pana możliwości funkcjonalnych? *
Czy jest coś co chciałaby/chciałby Pani/Pan zmienić w przystosowaniu terenu wokół zamieszkanego przez Pani/Pana budynku? Jeśli tak, to co to by mogło być?
Your answer
Czy zamki w drzwiach wejściowych do Pani/Pana mieszkania/domu znajdują się na odpowiedniej wysokości aby osoba siedząca na wózku mogła do nich dosięgnąć? *
Czy wyłączniki oświetlenia oraz kontakty zasilające w Pani/Pana mieszkaniu/domu znajdują się na wysokości pozwalającej na swobodne i bezpieczne korzystanie z nich osobie poruszającej się na wózku inwalidzkim? *
Czy wszystkie drzwi, futryny, przejścia, korytarze w Pani/Pana mieszkaniu/domu są odpowiedniej szerokości, pozwalające na swobodne i bezpieczne poruszanie się na wózku inwalidzkim? *
Czy kuchnia w Pani/Pana mieszkaniu/domu jest dostosowana do swobodnej i bezpiecznej pracy oraz poruszania się na wózku inwalidzkim? *
Czy jest możliwe, aby Pani/Pan samodzielnie przygotowywała/przygotowywał posiłki w kuchni we własnym mieszkaniu/domu w sposób swobodny i bezpieczny? *
Czy ma Pani/Pan swobodny i bezpieczny dostęp do asortymentu kuchennego w Pani/Pana mieszkaniu/domu? *
Czy toaleta w Pani/Pana mieszkaniu/domu pozwala na swobodne i bezpieczne korzystanie z niej osobie poruszającej się na wózku inwalidzkim? *
Czy w toalecie w Pani/Pana mieszkaniu/domu znajdują się elementy wspomagające przemieszczanie się np.: podesty, barierki, wsporniki, linki, podwieszki? *
Czy łazienka w Pani/Pana mieszkaniu/domu (wanna lub prysznic, umywalka) pozwala na swobodne i bezpieczne korzystanie z niej osobie poruszającej się na wózku inwalidzkim? *
Czy w łazience w Pani/Pana mieszkaniu/domu znajdują się elementy wspomagające przemieszczanie się np. podesty, barierki, wsporniki, linki, podwieszki? *
Czy ma Pani/Pan odpowiedni dostęp do umywalki z lustrem pozwalający na swobodne i bezpieczne korzystanie z nich? *
Czy sypialnia w Pani/Pana mieszkaniu/domu pozwala na swobodne i bezpieczne korzystanie z niej osobie poruszającej się na wózku inwalidzkim? *
Czy w sypialni w Pani/Pana mieszkaniu/domu znajdują się elementy wspomagające przemieszczanie się np.: barierki, podesty, linki, podwieszki? *
Czy posiada Pani/Pan łózko w regulowaną wysokością i/lub kątem nachylenia? *
Czy nawierzchnia podłóg w Pani/Pana mieszkaniu/domu jest dostosowana do poruszania się na wózku inwalidzkim? *
Czy w Pani/Pana mieszkaniu/domu znajduje się system podnośników sufitowych do pomocy w poruszaniu się? *
Czy jest Pani/Pan samodzielna/y w swoim mieszkaniu/domu? *
Czy jest Pani/Pan zadowolona/y z przystosowania swojego mieszkania/domu do Pani/Pana możliwości funkcjonalnych? *
Czy jest coś co chciałaby/chciałby Pani/Pan zmienić w przystosowaniu swojego mieszkania? Jeśli tak, to co to by mogło być?
Your answer
Co było lub jest największym problemem w procesie przystosowania mieszkania do osoby poruszającej się na wózku inwalidzkim? *
Required
Czy jest Pani/Pan na bieżąco z wprowadzanymi na rynek nowościami dotyczącymi sprzętu i pomocy dla osób poruszających się na wózkach inwalidzkich? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service