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国際対応アソシエイツ登録フォーム
アソシエイツに登録されますと、「アソシエイツ通信(仮)」のメーリングリストに追加
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登録頂きました内容に関しましては、【 個人情報の適正な管理・利用等に関する申合せ 】(
https://pharmacol.or.jp/m-info/new-account
)に従い、適正に管理・利用させて頂きます。
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シニア会員
大学院生
学部生
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氏名(和文)(例:薬理太郎、ヤクリタロウ)
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氏名(英文)(例:Taro YAKURI)
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所属機関名(和文)(例:◯◯大学)
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所属機関名(英文)(例:◯◯ Univ.)
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部署名(和文)(例:大学院◯◯研究科△△教室)
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部署名(英文)(例:Dept. of △△, Grad. Sch. of ◯◯)
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役職名(和文)(例:教授、院生)
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役職名(英文)(例:professor, graduate student)
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交流実績国名(複数回答可)(『現在も交流を持っている』あるいは『今後も交流を持つことのできる』国名をお選び下さい)
*
具体的な国名のボタンが無い場合は最下段の「その他」の欄に、国名の記載をお願いします。
韓国
中国
モンゴル
台湾
香港
シンガポール
タイ
インドネシア
マレーシア
フィリピン
ベトナム
その他東南アジア諸国
バングラデシュ
インド
パキスタン
イラン
シリア
その他南アジア中央アジア西アジア諸国
オーストラリア
ニュージーランド
その他太平洋諸国
アメリカ合衆国
カナダ
メキシコ
その他中米諸国
アルゼンチン
ブラジル
チリ
その他南米諸国
イギリス
ドイツ
フランス
スイス
オーストリア
イタリア
スウェーデン
ノルウェー
フィンランド
デンマーク
オランダ
ベルギー
スペイン
ポルトガル
ギリシャ
トルコ
イスラエル
クロアチア
ロシア
ハンガリー
チェコ
スロバキア
ポーランド
ルーマニア
その他ヨーロッパ諸国
エジプト
南アフリカ
アルジェリア
その他アフリカ諸国
Other:
Required
交流実績内容(複数回答可)
共同研究
留学⽣受⼊
留学生派遣
薬理学会主催国際交流企画への参加
薬理学会以外の主催国際交流企画への参加
Other:
今後「国際対応委員会」web siteが開設された際、掲載可能なものはどれでしょうか?
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氏名
所属機関名
部署名
いずれも希望しない
Other:
Required
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