ﾖｰｶﾞｾﾗﾋﾟｰ　Aｺｰｽ　　　応募ﾌｫｰﾑ 
開催日： ＜全4回＞  
  　　　　① 10月  4日(金)　
  　　　　② 10月18日(金)　
  　　　　③ 11月  1日(金)　
  　　　　④ 11月15日(金)
時　間： 10：00～11：00
料　金： 2,000円　(初回受付時にお支払い)
　　　　※欠席による返金は致しかねますのでご了承ください。
開催地： 郡山市保健所　4階健康増進フロア　
                 〒963-8024 　郡山市朝日2丁目15-1
問合せ： 024-924-2911(平日 9:00～17:15)
　　　　(まるごとけんこう財団)

申込受付期間： 9月2日(月)～9月11日(水)　  
  ＊受付期間外の応募は無効となります。
当選連絡期間： 9月17日(火)～9月20日(金)　
  ＊当選された方へのみ、お申込みのメール宛にお知らせいたします。
　
以下のフォームに必要事項を入力してご応募ください。　
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
※1回のお申込みにつき、お一人様のお申込みとなります。
ﾌﾘｶﾞﾅ *
年齢 *
性別 *
連絡のつく電話番号 *
何をご覧になってお申込みされましたか？ *
Required
当施設「ﾖｰｶﾞｾﾗﾋﾟｰ」の参加は初めてですか？ *
このコースは「抽選」となります。
当選された方へのみ、お申込みのメール宛にお知らせいたします。
また、今回の「Aｺｰｽ」に参加された場合、
次の回「Bｺｰｽ」が応募者多数の時は、連続参加ができないことをご了承ください。
 *
講座受付完了メールについて *
講座お申込み後、受付完了メールが送信されます。受信されない場合、お申込みが完了されていません。
メールの設定でドメイン指定受信をご利用の方は、システムからのメールが届かないことがあります。
お手数ですが、「zousin2020@gmail.com」からのメールが受信できるように設定をお願いいたします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms