日本ボツリヌス治療学会【賛助会員】入会申込
賛助会員(医療従事者以外の団体または個人)会費:
1.団体(原則として医歯薬関連企業) 100,000円
2.個人(原則として医歯薬関連企業社員) 8000円

貴学会の趣旨に賛同し,賛助会員の入会を申し込みます。

賛助会員区分
団体名(個人会員はご所属)
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部署名(個人会員はご所属部署)
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会員氏名(団体会員は担当者)
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会員氏名フリガナ
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住所
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メールアドレス
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TEL
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FAX
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通信欄
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※登録完了されますと申込内容の受付メールが自動送信されます。
※受付メールが届かない場合には、事務局にその旨お問合せください。
【日本ボツリヌス治療学会 事務局】
〒102-0075東京都千代田区三番町2三番町KSビル(株)コンベンションリンケージ内
TEL: 03-3263-8697 FAX:03-3263-8687 E-mail:jsnt@secretariat.ne.jp
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