Aanmelding VOGIN-IP-lezing 2019
Vul dit formulier zo volledig mogelijk in voor je aanmelding voor de VOGIN-IP-lezing op 21 maart 2019.
Alle velden met een sterretje moeten verplicht ingevuld worden.
Email address *
Achternaam *
Your answer
Voornaam/voorletters *
Wat je hier invult. komt op je deelnemersbadge te staan.
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Telefoonnummer
Het telefoonnummer waaronder je eventueel te bereiken bent.
Your answer
Organisatie
Your answer
Vermelding op deelnemerslijst *
Accoord met vermelding van bovenstaande gegevens op uit te reiken deelnemerslijst
Adres *
Vul het postadres in waar de factuur heen gestuurd moet worden.
Your answer
Postcode *
Your answer
Plaats *
Your answer
Mailadres factuur
Mailadres waarheen factuur elektronisch verstuurd kan/moet worden
Your answer
Privacy & foto's *
Geef aan, in het kader van de privacy wetgeving, of je het goed vindt dat op de VOGIN-IP-lezing gemaakte foto´s waarop je voorkomt, op de VOGIN-IP-site worden gepubliceerd.
Betalingskenmerk voor op de rekening
Als voor verwerking van onze rekening een extra kenmerk vereist is.
Your answer
Komt in aanmerking voor gereduceerd tarief op grond van
(je kunt meer opties aanvinken)
Komt in aanmerking voor studententarief op grond van studie bij hoger onderwijs informatie-opleiding
Voor studententarief kun je alleen lezingen bijwonen en niet deelnemen aan workshops
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of VOGIN-IP-lezing. Report Abuse - Terms of Service