Questionnaire de recherche M2
Présentation de la recherche et recueil du consentement éclairé
Veuillez lire les informations ci-dessous et nous donner votre consentement avant de participer. Par avance, nous vous remercions sincèrement pour votre collaboration.

Vous êtes invitée à participer à une étude. Le présent document vous renseigne sur les modalités de ce projet de recherche. S’il y a des mots ou des paragraphes que vous ne comprenez pas, n’hésitez pas à poser des questions par mail.
Nous vous prions de bien vouloir répondre en toute franchise à l'intégralité des questions qui suivent en lisant attentivement les consignes en haut de chaque page.
Dans le cadre d’un travail de recherche réalisé à l’Institut Catholique nous souhaitons vous interroger sur vos habitudes alimentaires et votre consommation d’alcool ainsi que sur la prise de risque. Ce recueil de données a fait l'objet d'une déclaration auprès de la CNIL ( N° 2135178).
Ce travail est réalisé sous la direction du Docteur T. Melioli (Docteur en psychologie et chargée d’enseignement à l’Institut Catholique de Toulouse) et du Docteur N.Teisseyre( MCF, directrice des études en psychologie, ICT). Ce questionnaire est destiné à des FEMMES ET DES HOMMES DE PLUS DE 18 ANS.

Raison et nature de votre participation

Votre participation à ce projet consiste à compléter différents questionnaires en ligne pendant environ 30 minutes.
Vous pouvez me contacter à l'adresse suivante : feliciemaster@gmail.com

Confidentialité

Tous les renseignements recueillis au cours du projet de recherche demeureront strictement confidentiels dans les limites prévues par la loi. Je m'engage donc à préserver l’anonymat et à ne pas divulguer des informations servant à l’identification des participants.

Votre liberté

Le consentement pour poursuivre la recherche peut être retiré à tout moment sans donner de raison et sans encourir aucune responsabilité ni conséquence. Vous avez le droit de refuser de répondre à certaines questions, le défaut de réponse n’aura aucune conséquence.

J'accepte de participer à cette étude ? *
Required
Je suis majeur ? *
Required
Information générale
Quel âge avez-vous ? *
Your answer
Genre : *
Required
Situation professionnelle
Dans quelle catégorie socio-professionnelle vous situez-vous ? *
Required
Quel est votre poids (KG) ? *
Your answer
Quelle est votre taille (CM) *
Your answer
Pratique sportive
Faites-vous du sport ? *
Required
A quelle fréquence faites-vous du sport ? *
Required
Quel sport pratiquez vous ?
Quelles sont vos motivations lorsque vous pratiquez du sport ?
Questionnaire 1
Veuillez lire attentivement chacun des items suivants et répondre avec exactitude et honnêteté. Boire se réfère à boire toutes les boissons alcoolisées telles que : la bière, le vin, les alcools forts, les cocktails.
Est-ce que vous consommez de l'alcool ? *
Required
1. A quelle fréquence vous arrive t'il de consommer de l'alcool ? *
Required
2. Combien de verres standard buvez-vous au cours d'une journée ordinaire où vous buvez de l'alcool ? *
Required
3. Au cours d’une même occasion, à quelle fréquence vous arrive t'il de boire 6 verres standard ou plus ? *
Required
4. Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous observé que vous n'étiez plus capable de vous arrêter de boire après avoir commencé ? *
Required
5. Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence le fait d’avoir bu de l’alcool vous a empêché de faire ce qu’on attendait normalement de vous ? *
Required
6. Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence, après une forte consommation, avez-vous dû boire de l’alcool dès le matin pour vous remettre en forme ? *
Required
7. Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous eu un sentiment de culpabilité ou de regret après avoir bu ? *
Required
8. Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous été incapable de vous souvenir de ce qui s’était passé la nuit précédente parce que vous aviez bu ? *
Required
9.Vous êtes vous blessé(e) ou avez-vous blessé quelqu’un parce que vous aviez bu ? *
Required
10. Est-ce qu’un ami, médecin ou un autre professionnel de santé s’est déjà préoccupé de votre consommation d’alcool et vous a conseillé de la diminuer ? *
Required
Questionnaire 2
Veuillez lire attentivement chacun des items suivants et répondre avec exactitude et honnêteté. Boire se réfère à boire toutes les boissons alcoolisées telles que : la bière, le vin, les alcools forts, les cocktails.
En règle générale, combien de verres consommez-vous lorsque vous allez dans une soirée comme dans un bar, une discothèque ou une soirée entre amies ?
 *
Required
Au cours des 3 derniers mois à quelle fréquence vous est-il arrivé de boire 4 verres d’alcool ou plus dans la même soirée et dans un laps de temps très court ? *
Required
Lors d'une soirée, combien de temps mettez-vous pour boire 4 verres en moyenne ? *
Required
Questionnaire 3
Nous aimerions connaitre comment vous êtes vous senti(e) par rapport à votre silhouette au cours des QUATRES DERNIERES SEMAINES. Lisez, s’il vous plait, chaque question et choisissez entre les 6 propositions ( jamais, rarement, parfois, souvent, très souvent, toujours) celle qui vous semble la plus juste.
1. Est-ce que le fait de vous ennuyer vous donne des idées noires à propos de votre silhouette ? *
Required
2. Avez-vous été si tracassé par votre silhouette que vous avez senti que vous deviez faire un régime ? *
Required
3. Avez-vous pensé que vos cuisses, hanches ou fesses sont trop grosses par rapport au reste de votre corps ? *
Required
4. Avez-vous eu peur de devenir gros(se) (ou plus gros(se)) ? *
Required
5. Avez-vous été tracassé(e) par le fait que votre chair ne soit pas assez ferme ? *
Required
6. Vous sentir rempli(e) (après un copieux repas par exemple) vous a-t-il fait vous sentir gros(se) ? *
Required
7. Vous êtes-vous senti(e) si mal à propos de votre silhouette au point d’en pleurer ? *
Required
8. Avez-vous évité de courir par peur que votre chair ne bouge, ne se balance de façon disgracieuse ? *
Required
9. En présence de femmes minces (hommes minces) vous sentez-vous gêné(e), embarrassé(e) par votre silhouette ? *
Required
10. Avez-vous été tracassé(e) par le fait que vos cuisses s’élargissent quand vous vous asseyez ? *
Required
11. Manger même une petite quantité de nourriture vous a-t-il fait vous sentir gros(se) ? *
Required
12. Prêtez-vous attention à la silhouette des autres hommes/femmes et avez-vous senti que votre propre silhouette était moins bien ? *
Required
13. Penser à votre silhouette trouble-t-il votre capacité à vous concentrer (pendant que vous regardez la télévision, que vous lisez, que vous écoutez une conversation…) ? *
Required
14. Etre nu(e), comme quand vous prenez un bain, vous fait-il vous sentir gros(se) ? *
Required
15. Avez-vous évité de porter des vêtements qui soulignent votre silhouette ? *
Required
16. Avez-vous imaginé de faire enlever des parties grosses de votre corps ? *
Required
17. Manger des sucreries, des gâteaux ou autres aliments riches en calories, vous a-t-il fait vous sentir gros(se) ? *
Required
18. Avez-vous évité des sorties à certaines occasions (par exemple des soirées) parce que vous vous êtes senti(e) mal à l’aise à cause de votre silhouette ? *
Required
19. Vous êtes-vous senti(e) excessivement gros(se) ou rond(e) ? *
Required
20. Avez-vous eu honte de votre corps ? *
Required
21. Vous tracasser à propos de votre silhouette vous a-t-il conduit à faire un régime ? *
Required
22. Vous êtes-vous senti(e) plus content(e) de votre silhouette quand vous avez eu l’estomac vide (comme par exemple le matin) ? *
Required
23. Avez-vous pensé que vous avez la silhouette que vous méritez à cause d’un manque de contrôle de vous-même ? *
Required
24. Avez-vous été tracassé(e) par le fait que les autres pourraient voir vos bourrelets ? *
Required
25. Avez-vous senti comme injuste le fait que les autres femmes/hommes soient plus minces que vous ? *
Required
26. Avez-vous vomi pour vous sentir plus mince ? *
Required
27. En public, êtes-vous préoccupé(e) par le fait de prendre trop de place (comme par exemple, en étant assise dans un canapé ou un siège de bus) ? *
Required
28. Avez-vous été préoccupé(e) par le fait que votre peau ait l’aspect peau d’orange ou de cellulite ? *
Required
29. Voir votre reflet (comme par exemple dans un miroir ou la vitrine d’un magasin) vous a-t-il fait vous sentir mal à l’aise au sujet de votre silhouette ? *
Required
30. Avez-vous pincé des parties grosses de votre corps pour combien elles étaient grosses ? *
Required
31. Avez-vous évité des situations où les gens pouvaient voir votre corps (comme par exemple dans des vestiaires ou à la piscine) ? *
Required
32. Avez-vous pris des laxatifs pour vous sentir plus mince ? *
Required
33. Avez-vous été particulièrement préoccupé(e) par votre silhouette quand vous étiez en compagnie d’autres personnes ? *
Required
34. Avez-vous été tracassé(e) par votre silhouette au point de vous sentir obligé(e) de faire de l’exercice ? *
Required
Questionnaire 4
Ces questions concernent vos habitudes alimentaires au quotidien et votre relation à la nourriture.
Veuillez lire attentivement puis répondre à chaque question par: toujours, très souvent, souvent, quelquefois, rarement ou jamais.
1. Je suis terrifié(e) à l'idée d'être trop gros(se). *
Required
2. J'évite de manger quand j'ai faim. *
Required
3. Je suis préoccupé(e) par la nourriture. *
Required
4. J'ai fait des excès alimentaires au cours desquels je pensais ne pas pouvoir m'arrêter. *
Required
5. Je coupe ma nourriture en petits morceaux. *
Required
6. Je suis conscient(e) du contenu calorique de la nourriture que je mange. *
Required
7. J'évite particulièrement les aliments tels le sucre, le pain ou les pommes de terre. *
Required
8. J'ai l'impression que les autres préféreraient que je mange davantage. *
Required
9. Je déteste avoir mangé. *
Required
10. Je me sens terriblement coupable après avoir mangé. *
Required
11. Je suis préoccupé(e) par le désir d'être plus mince. *
Required
12. Je me pèse plusieurs fois par jour. *
Required
13. Je pense que je suis en train de brûler des calories quand je fais des exercices. *
Required
14. Les autres pensent que je suis trop mince. *
Required
15. Je suis préoccupé(e) par l'idée d'être grassouillet(te). *
Required
16. Je prend plus de temps que les autres à manger mes repas. *
Required
17. J'évite de manger de la nourriture qui contient du sucre. *
Required
18. Je mange des aliments diététiques. *
Required
19. J'ai l'impression que la nourriture contrôle ma vie. *
Required
20. Je suis discipliné(e) devant la nourriture. *
Required
21. J'ai l'impression que les autres me poussent à manger. *
Required
22. Je consacre trop de temps et pense trop à la nourriture. *
Required
23. Je ne me sens pas à l'aise après avoir mangé des sucreries. *
Required
24. J'aime que mon estomac soit vide. *
Required
25. Je déteste essayer de la nouvelle nourriture riche en calories. *
Required
26. J'ai envie de vomir après les repas *
Required
Questionnaire 5
Instruction : Veuillez lire attentivement chacun des items suivants et répondre avec exactitude et honnêteté.
Tous ces items reflètent des comportements que vous avez eu au cours des TROIS DERNIERS MOIS.
On vous demandera si vous avez réalisé l’un de ces comportements AVANT, PENDANT, ou APRES avoir bu de l’alcool.
Merci de lire attentivement chaque item car beaucoup d’items sont ETROITEMENT liés les uns aux autres.
Boire se réfère à boire toutes les boissons alcoolisées telles que : la bière, le vin, les alcools forts, les cocktails
1- AVANT de boire
Instructions :
Pour les énoncés suivants, réfléchissez aux comportements que vous réalisés AVANT de boire de l’alcool. En d’autres termes pensez à des situations où vous saviez que vous alliez boire (Exemple : vous avez prévu de sortir avec des amis et vous avez l’intention de boire, vous allez assister à un mariage, un anniversaire où vous avez prévu de boire, ou n’importe quelle situation où vous avez eu l'intention de boire)
___1) Au cours des 3 derniers mois, j'ai moins mangé que d'habitude pendant un ou plusieurs repas avant de boire pour être ivre plus rapidement. *
Required
___2) Au cours des 3 derniers mois, j'ai fait du sport avant de boire pour compenser les calories présentes dans l'alcool que je m'attendais à consommer. *
Required
___3) Au cours des 3 derniers mois, j'ai moins mangé que d'habitude pendant un ou plusieurs repas avant de boire pour sentir les effets de l'alcool plus rapidement. *
Required
___4) Au cours des 3 derniers mois, j'ai sauté un ou plusieurs repas avant de boire pour compenser le nombre de calories de l'alcool que je m'attendais à consommer. *
Required
___5) Au cours des 3 derniers mois, j'ai pris des laxatifs avant de boire pour compenser les calories de l'alcool que je m'attendais à consommer. *
Required
___6) Au cours des 3 derniers mois, j'ai sauté un ou plusieurs repas avant de boire pour ressentir les effets de l'alcool plus rapidement. *
Required
2- PENDANT la consommation d'alcool
Instructions:
Pour chacun des énoncés suivants, réfléchissez aux comportements que vous réalisez PENDANT que vous buvez ou sous les effets de l'alcool (par exemple, pendant que vous buvez pendant un mariage, une fête, dans un bar, un club ou un match de football).
___7) Au cours des 3 derniers mois, j'ai moins mangé que d'habitude pendant que je buvais parce que je voulais ressentir les effets de l'alcool plus rapidement. *
Required
___8) Au cours des 3 derniers mois, j'ai pris des diurétiques pendant que je buvais pour compenser les calories présentes dans l'alcool que j’étais en train de consommer. *
Required
___9) Au cours des 3 derniers mois, je n'ai pas du tout mangé pendant que je buvais parce que je voulais ressentir les effets de l'alcool plus rapidement. *
Required
___10) Au cours des 3 derniers mois, j'ai mangé des aliments faibles en matière grasse ou faibles en calories pour compenser les calories présentes dans l'alcool que j’étais en train de consommer. *