JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Adhésion 2026
Une facture vous sera envoyée à réception du règlement
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom de la structure ou entreprise
*
Your answer
SIRET
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Téléphone
*
Your answer
Vous êtes: (Nom /Prénom/Fonction)
*
Your answer
Nombre de salariés
*
0 ou 1 (cotisation de 50€)
2 à 10 (cotisation de 100€)
11 à 49 (cotisation de 250€)
plus de 50 (cotisation de 500€)
Mode re règlement
*
Virement ( IBAN FR76 1027 8013 1100 0206 6254 515)
Chèque ( à l'ordre de "ACAPS" à adresser au trésorier Eric DOLL 20 rue Robert GUTH 68660 LIEPVRE)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
