Kutatási résztvevői adatlap
A pénzvisszafizetésre való jogosultsághoz kérem töltse ki az egész kérdőívet valamint küldje el a következő fileokat a kutatas@phpendulum.hu email címre:
- Kúra előtt 5 napon belüli vizelet státusz
- Kúra előtt 5 napon belüli vizelet tenyésztés
- Kúra után 5 napon belüli vizelet státusz
- Kúra után 5 napon belüli vizelet tenyésztés
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Név (kezdőbetűk) *
Születési idő *
MM
/
DD
/
YYYY
Testmagasság (cm) *
Testsúly (kg) *
Nem *
Szült-e gyermeket? (Ha igen hányat?) *
Jelenleg szed-e gyógyszert, gyógyhatású készítményt, étrendkiegészítőt stb.? Ha igen, pontosan mikor, milyet? *
Van-e valamilyen alapbetegsége? *
Jelenleg párkapcsolatban él-e, ha igen mióta? *
Van-e húgyúti anatómiai betegsége? *
Volt-e már húgyúti fertőzése? Ha igen, pontosan mikor, hányszor? *
Szedett-e már antibiotikumot vagy más készítményt húgyúti fertőzés miatt? Ha igen, pontosan mikor, milyet? *
Meggyógyult? *
Hogyan változtak a tünetei? *
Ha javultak a tünetei, hány nap alatt tapasztalt változást?
Clear selection
Voltak-e a PH-Pendulum terméknek mellékhatásai? *
Required
Ha voltak-e a PH-Pendulum terméknek mellékhatásai, azok mik voltak?
Alkalmazott-e a kúra során más készítményt? Ha igen, pontosan mikor, milyet? *
Elküldte a következő fileokat a "kutatas@phpendulum.hu" emailcímre? Ezen fileok kötelezőek a visszafizetésre való jogosultsághoz. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms