Contactformulier Tungri 
  Via dit contactformulier verzamelen wij de gegevens van geïnteresseerden.  
  Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op voor meer informatie  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ik wil een intern inschrijven voor *
Context
Inschrijving op het internaat omwille van
(meerdere opties aanduiden mogelijk) *
Required
Zijn er extra (zorg)noden waarvan wij op de hoogte moeten zijn? 
Betrokken actoren, bedplassen, slaapwandelen, zelfstandig aankleden, achtergrondinformatie,... 
Gegevens intern
Gegevens van het kind.
Geslacht *
Achternaam *
Voornaam *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
School
In welke school is de intern ingeschreven? Dit is een voorwaarde voor inschrijving op het internaat. 
Bij interesse voor volgend schooljaar raden wij aan ook al contact op te nemen met de school. 
Naam school *
Required
Studierichting (schooljaar 26-27) *
Leerjaar en klas (schooljaar 26-27) *
Contactpersoon 
De persoon met wie we contact mogen opnemen voor meer info, een persoon met ouderlijk gezag. 
Naam en voornaam *
Telefoonnummer  *
E-mail  *
Bedankt! 
U ontvangt binnenkort meer informatie via e-mail.
Uiteraard zijn wij steeds bereikbaar voor verdere vragen!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Scholengroep Wijs.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms