Eventos adversos APS Servicio de Salud Metropolitano Central.
Reporte anónimo de eventos adversos
1)Indique código de su servicio
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2) Indique nombre completo paciente
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3) Indique RUT paciente
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4)Señale edad de paciente (si desconoce dato escriba no sé).
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5) Indique género paciente:
6) Indique Nivel de Atención donde ocurre evento adverso *
Required
7) Indique servicio donde ocurre evento: *
Required
8) Clasifique evento según gravedad:
9) Describa evento, fecha y hora. *
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10) Clasifique evento:
11) Si lo desea indique su profesión *
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12) Indique si reportó situación a su jefatura directa.
Su información será analizada, agradecemos su tiempo¡
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