FORMULÁRIO SEGURO JULHO/2016
Solicitar o SEGURO até o dia 18 de Junho/2017, para iniciar o estágio a partir do dia 01 de julho/2017. Esta solicitação deverá ser preenchida uma única vez, a confirmação será através de email (após o dia 18/06). Dúvidas: cge.preg@gmail.com ou (81) 3320.6045.
NOME COMPLETO
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CPF (EX: 000.000.000-00)
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DATA DE NASCIMENTO (EX: 00/00/0000)
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RG
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ÓRGÃO EMISSOR/ESTADO
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UNIDADE
CURSO
NOME DA DISCIPLINA
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CARGA HORÁRIA TOTAL DA DISCIPLINA
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INÍCIO DO ESTÁGIO (01/07/2017)
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TÉRMINO DO ESTÁGIO
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EMAIL
atenção para o preenchimento, pois a confirmação será através deste email
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TELEFONE
INCLUIR DDD
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EMPRESA/INSTITUIÇÃO CONCEDENTE
(LOCAL ONDE SERÁ REALIZADO O ESTÁGIO)
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ENDEREÇO DA EMPRESA/INSTITUIÇÃO
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NOME DO SUPERVISOR
Profissional que acompanhará o estudante na empresa/instituição
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NOME DO PROFESSOR ORIENTADOR
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EMAIL DO PROFESSOR ORIENTADOR
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Estou ciente e de acordo que o Termo de Compromisso deverá ser digitado e impresso em três vias, sabendo ainda que devo assinar, colher assinatura e afixar carimbo da unidade concedente, do supervisor e do orientador, no prazo anterior ao início do estágio
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