Inschrijfformulier/Registration 2e K.C.M. van de Smooth Collie Friends op zondag 23 juli 2017. Keurmeester/Judge: Mw E.Bakker-Woestijne (NL).
Geslacht / sex *
Klasse *
Fokkerijklas ( Minimaal 3, maximaal 5 honden van zelfde ras/variëteit/ fokker, mogelijk verschillende eigenaren)
Your answer
Koppelklas (Reu en teef van zelfde ras/variëteit en van dezelfde eerste eigenaar )
Your answer
Nakomelingenklas (Reu of teef met minimaal 3, maximaal 5 eerste generatie nakomelingen)
Your answer
Naam van de hond / name of the dog *
Your answer
Titel(s)
Your answer
N.H.S.B. / L.O.S.H./ L.O.F./ Z.B. - Nr *
Your answer
Kleur / Color *
Geboortedag/ Date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Vader / Father *
Your answer
Moeder / Mother *
Your answer
Fokker / Breeder *
Your answer
Mede-eigenaar / Co-owner
Eigenaar / Owner - Voornaam/Firstname *
Your answer
Eigenaar / Owner - Achternaam/Surname *
Your answer
Eigenaar / owner - Straat + nr / Street + nr *
Your answer
Eigenaar / owner - Postkode / Postal number *
Your answer
Eigenaar - owner - Woonplaats / City *
Your answer
Eigenaar - owner Land *
Your answer
Eigenaar - owner Telefoon / Telefone *
Your answer
Eigenaar - owner E-mail *
Your answer
Eigenaar - Owner Iban-nummer/Iban account nr.
Your answer
Eigenaar - Bic-nr
Your answer
Uw inschrijving is pas definitief indien het verschuldigde bedrag ontvangen is op rekening. Your registration is only valid if the amount is received on account
Inschrijfgeld/Registration fee € 35,00
1 catalogus gratis / free.

2e hond, mits van dezelfde eigenaar
en gelijktijdige inschrijving. Second
dog same owner and simultaneous
registration € 30,00


Koppelklasse € 0,00

Groepsklasse € 0,00

Nakomelingenklasse € 0.00


BETALEN AAN/PAYMENTS TO:

NL41 ABNA 0535 7983 34
BIC ABNANL2A
t.n.v. M.H.J. Hamstra
o.v.v. KCM 2017 en NHSB/L.O.S.H/L.O.F./Zuchtb.Nr.

Voorwaarden voor deelname
A.
Inzender verklaart dat, voor zover hem bekend is, de door hem ingeschreven hond gedurende het last verlopen tijdvak van twaalf weken niet heeft verkeerd in omstandigheden, waardoor gevaar van besmetting, hondenziekte of enige andere ziekte van besmettelijk karakter, in het bijzonder te vrezen valt. Hij verklaart voorts, de hond niet te zullen inzenden, indien de aangegeven omstandigheden zich voor de tentoonstelling nog mochten voordoen.

B.
Inzender verklaart, dat hij door het inzenden van dit formulier zich onderwerpt aan de bepalingen van het kynologisch reglement van de Raad van Beheer en van de tentoonstelling en zich verplicht het inschrijfgeld te voldoen.

Deze Kampioenschaps-clubmatch wordt georganiseerd onder auspiciën en reglementen van de Raad van Beheer

Akkoord met de voorwaarden voor deelname / Agree with general terms for participation *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms