COVID-19 Suspected Health & Safety  Violations Reporting Form / COVID-19 Formulario de  supuestas infracciones a la Salud y Seguridad
Ensuring that everyone adheres to the established health and safety requirements is a team effort. As such, the following form can be used to report suspected violations. Once submitted, the appropriate administrator will gather additional information and take any corrective action.

Asegurarnos que todos  sigan los requisitos de salud y seguridad establecidos es un esfuerzo en equipo. Para hacerlo usted,  el siguiente formulario  puede  ser utilizado para informar supuestas infracciones. Una vez enviado, el administrador apropiado recopilará información adicional y tomará cualquier acción correctiva.
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Date / Fecha *
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DD
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Your Name  (not required) / Su nombre (no es obligatorio)
Phone Number (not required) / Número telefónico (no es obligatorio)
Would you like someone to follow up with you? / ¿Le gustaría que alguien se comunicara con usted? *
Time of suspected safety protocol violation / Hora de la presunta infracción del protocolo de seguridad *
Time
:
What best describes your affiliation with CCS? / ¿Qué describe mejor su afiliación con CCS? *
Required
School or Worksite / Escuela o lugar de trabajo *
Where did the suspected violation take place? / ¿Dónde tuvo lugar la presunta infracción? *
Choose any of the categories that apply to your concern. / Escoja una de las categorías que  aplique a la supuesta infracción observada. *
Required
Please describe the suspected safety protocol violation.  Be as specific as possible so we can ensure appropriate follow up.  Describa la presunta violación del protocolo de seguridad. Sea lo más específico posible para que podamos *
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This form was created inside of Chatham County Schools.

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