春期講習のご予約
※Googleアカウントからログアウトした状態でもご回答いただけます。
※個人情報を他の目的(営業・勧誘等)のために保存・活用することはございません。
※ご連絡先にお間違いがないか、ご確認ください。万が一、ご案内のメールが2日以内に届いてない場合は、お手数ですがお電話にて改めてご連絡をお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 ※苗字のみでも可 *
お問合せ内容 *
Required
質問 *
通っている
通っていない
今、札幌義塾に
学校名 例:「厚別北中」など(春から通学される学校名) *
お子様の学年 ※複数選択可
春からの新しい学年でご回答ください。
新1年生
新2年生
新3年生
新4年生
新5年生
新6年生
小学生
中学生
北海道学力コンクール(4月2日,3日実施)
Clear selection
ご予約後、札幌義塾から確認のご連絡をいたします。 *
メール
電話
どちらでも
ご希望の連絡手段
緊急連絡先のお電話番号 *
緊急のさいは、お電話をさせていただくことがあります。
事前面談を希望される場合は、ご都合の良いお日にちをご記入ください。
【例】「△日と〇日なら都合がよい」「△曜日以外」「来週中」など、ご自由にご入力ください。
自由コメント ※空欄可
【例】「電話は〇時以降が望ましい」など、ご自由にお使いください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy