Asylum Initial Intake
CONFIDENTIAL
FOR INTERNAL USE ONLY: IMMIGRATION WILL NOT SEE THIS FORM

THIS IS NOT AN AGREEMENT TO REPRESENT YOU REGARDING MATTERS DESCRIBED IN THIS FORM OR DISCUSSED DURING YOUR CONSULTATION. REPRESENTATION BEGINS ONLY WHEN YOU AND AN ATTORNEY SIGN A WRITTEN AGREEMENT FOR REPRESENTATION. YOU REMAIN RESPONSIBLE FOR MEETING ANY LEGAL DEADLINES.

THE LGBT ASYLUM PROJECT
526 CASTRO STREET, SAN FRANCISCO, CALIFORNIA 94114
WWW.LGBTASYLUMPROJECT.ORG
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Formulario de informaciones iniciales para solicitación de Asilo.

CONFIDENCIAL
PARA USO INTERNO SOLAMIENTE. LOS OFICIALES DE INMIGRACION NO TENDRAN ACCESO A ESTE FORMULARIO.

ESTE FORMULARIO NO ES UN CONTRACTO O ACUERDO PARA REPRESENTARLE EN ASUNTOS DESCRITOS EN ESTE FORMULARIO O DISCUTIDOS EN SU CONSULTA. LA REPRESENTACION LEGAL EMPIEZA CUANDO USTED Y EL ABOGADO FIRMAREM UN CONTRACTO. USTED CONTINUA RESPONSABLE POR RESPETAR TODA Y CUALQUIERA FECHA LEGAL.
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Formulário para coleta de informações iniciais para solicitacao de Asilo

CONFIDENCIAL
PARA USO INTERNO APENAS. AGENTES DE IMIGRAÇÃO NÃO TERÃO ACESSO A ESTE FORMULÁRIO.

ESTE FORMULÁRIO NÃO É UM CONTRATO OU ACORDO PARA REPRESENTÁ-LX EM ASSUNTOS DESCRITOS NESTE FORMULÁRIO OU DISCUTIDOS EM SUA CONSULTA. A REPRESENTAÇÃO SE INICIA SOMENTE QUANDO VOCÊ E O ADVOGADO ASSINAREM UM ACORDO. VOCÊ CONTINUA REPONSÁVEL POR RESPEITAR TODO E QUALQUER PRAZO LEGAL.
First & Last Name / Nombre Completo / Nome Completo *
Your answer
Email Address / Dirección de Correo Electrónico / Endereço de E-mail *
Your answer
City and State of Current Residence / Ciudad y Estado de Residencia Atuales / Cidade e Estado de Residência Atuais
Your answer
Phone Number / Número de Teléfono / Número de Telefone
Your answer
Today's Date / Fecha de Hoy / Data de Hoje
MM
/
DD
/
YYYY
Gender (Check all that apply) / Género (elija a todos que se apliquen) / Gênero (escolha a todos que se apliquem)
Pronouns / Pronombres / Pronomes
Sexual Orientation (Check all that apply) / Orientación Sexual (elija a todos que se apliquen) / Orientação Sexual (escolha a todos que se apliquem)
Race/ Ethnicity (Check all that apply) / Grupo Etnico (elija a todos que se apliquen) / Grupo Étnico (escolha a todos que se apliquem)
Current Citizenship/Nationality / Nacionalidad Actual / Nacionalidade Atual
Your answer
City & Country of Your Birth / Ciudad y Pais de nascimiento / Cidade e País de Nascimento
Your answer
Religion (say if non-practicing) / Religión (especificar se no practicas) / Religião (Especificar se for não praticante)
Your answer
Languages Spoken (List your native language first, followed by others you also speak fluently) / Lenguas que habla (Liste primero su lengua nativa seguida de otros idiomas que hables fluentemente / Idiomas (Liste primeiro seu idioma nativo seguido de outros idiomas que fale fluentemente)
Your answer
Marital Status / Estado Civil / Estado Civil
Do you have children? / Tienes Hijos/Hijas/Hijxs / Tem Filhos/Filhas/Filhxs
If yes, what are their ages? / Caso afirmativo, cual son sus edades? / Caso afirmativo, quais são suas idades?
Your answer
How did you find out about The LGBT Asylum Project? / Como usted escuchó sobre The LGBT Asylum Project? / Como você escutou sobre o The LGBT Asylym Project
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