Inschrijving KUNSTROUTE LOCHEM 2019
Ja, ik geef mij op voor de Kunstroute Lochem 2019 op 20, 21 en 22 april 2019 (het Paasweekend) en ben accoord met de voorwaarden.
U dient de bijdrage van 50 euro vóór 20 januari 2019 over te maken op IBAN NL65RABO0356732584 t.n.v. Stichting Kunst Initiatief Lochem. Vergeet niet de naam van de deelnemende kunstenaar bij de overschrijving te vermelden.
Email address *
Naamloze titel
Naam kunstenaar *
Your answer
Kunstvorm
Your answer
Telefoonnummer *
Geef het telefoonnummer waarop u als deelnemer gewoonlijk te bereiken bent.
Your answer
Woonplaats deelnemer *
Your answer
Naam locatie
Geef de naam waarmee de locatie in de brochure vermeld moet worden. U kunt dit ook leeg laten, dan wordt u vermeld onder het adres van de locatie.
Your answer
Straat en huisnummer locatie *
Geef het adres van de locatie (dus niet van de kunstenaar)
Your answer
Postcode locatie *
Your answer
Plaats locatie *
Your answer
Exposeert u met andere kunstenaars op deze locatie? *
Indien u met 2 of meer anderen exposeert, krijgt u bij overinschrijving (te veel inschrijvers) voorrang.
Welke deelnemer is de contactpersoon voor deze locatie?
Indien u alleen exposeert hoeft u deze vraag niet te beantwoorden.
Your answer
Telefoonnummer locatie *
Geef svp een telefoonnummer waarop u TIJDENS DE KUNSTROUTE bereikbaar bent. Dit nummer komt in de brochure.
Your answer
Heeft deze locatie vorige jaar ook meegedaan aan de route?
Dit is handig om te weten, in verband met het intekenen op de kaart.
Bijzonderheden
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service