JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ขอรับบริการออนไลน์
เทศบาลตำบลลานกระบือ อำเภอลานกระบือ จังหวัดกำแพงเพชร
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-สกุล ของผู้ยื่นคำขอ **กรุณาใส่คำนำหน้าชื่อ**
*
Your answer
เพศ
*
ชาย
หญิง
อื่น ๆ
อายุ
*
Your answer
อาชีพ
*
ข้าราชการ
ประกอบธุรกิจส่วนตัว
ลูกจ้าง/รับจ้างทั่วไป
เกษตรกร
Other:
ที่อยู่ (ตามบัตรประชาชน)
*
Your answer
ที่อยู่ (ที่ติดต่อได้)
*
ที่อยู่เดียวกับบัตรประชาชน
Other:
เบอร์โทรศัพท์
*
Your answer
ประเภทของคำขอรับบริการ
*
ตัดต้นไม้/กิ่งไม้/ตัดหญ้าข้างทาง
ขอน้ำอุปโภค-บริโภค
ซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
ซ่อมแซมรางระบายน้ำ
ขอถังขยะ
Other:
สถานที่ดำเนินการ (ระบุบริเวณ เช่นติดกับถนนสายใด / หน้าบ้านใคร / หมู่ที่ / หากหลายจุดระบุจำนวนจุด แยกรายละเอียดเป็นรายจุด ให้ชัดเจน และครบถ้วน) *
*
Your answer
รายละเอียดเพิ่มเติม (ถ้ามี)
Your answer
หากมีรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีเร่งด่วน หรือติดต่อสอบถาม เทศบาลตำบลลานกระบือ กรุณาติดต่อทางโทรศัพท์หมายเลข 055-769411
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
