Аплікаційна форма учасника
Семінар з лідерства для внутрішньо переміщених осіб, 26-28 жовтня 2017 р., м.Львів
ПІБ *
Your answer
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Місто, в якому Ви наразі проживаєте *
Your answer
Область *
Електронна пошта *
Your answer
Телефон *
Формат +380
Your answer
Посилання на Ваші сторінки в соціальних мережах (за наявності)
Your answer
Чи маєте Ви статус внутрішньо переміщеної особи? *
Сфера діяльності у рідному місті (до часу, коли ви були змушені його покинути). Вказати місто і область. *
Your answer
Сфера діяльності на даний час *
Your answer
Ваша попередня участь у семінарах, тренінгах чи інших програмах з лідерства та досягнутий результат *
Your answer
Яка Ваша мотивація до участі в цьому семінарі? *
Your answer
Коротко опишіть свою ідею або проект стосовно соціального лідерства та розвитку місцевих громад (який Ви плануєте або вже впроваджуєте) *
Your answer
Чи Ви є членом громадської організації? (Якщо так, тоді напишіть назву організації) *
Назва організації
Your answer
Хто може надати Вам рекомендацію як громадському активісту? Вкажіть ПІБ, посаду та контактний телефон цієї особи *
Your answer
Чи є у вас обмеження в їжі? *
Your answer
Вся інформація, яку я надав (ла) є правдивою *
Required
Даю згоду на обробку своїх персональних даних *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ВГО "Українська бібліотечна асоціація". Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms