Word vriend van Imagine!
Steun Imagine en maak het festival mede mogelijk.
Ik draag het Imagine Film Festival een warm hart toe en kies de volgende optie: *
Ik doneer graag een bedrag zonder dat daar een tegenprestatie tegenover hoeft te staan.
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsels
Your answer
Achternaam *
Your answer
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Your answer
IBAN *
Your answer
Machtiging tot automatische incasso *
Required
Nieuwsbrief
Heb je nog opmerkingen/vragen?
Your answer
Hartelijk dank voor je steun!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms