Word vriend van Imagine!
Steun Imagine en maak het festival mede mogelijk.
Ik draag het Imagine Film Festival een warm hart toe en kies de volgende optie:
Ik doneer graag een bedrag zonder dat daar een tegenprestatie tegenover hoeft te staan.
Voornaam
Your answer
Tussenvoegsels
Your answer
Achternaam
Your answer
Straat
Your answer
Huisnummer
Your answer
Postcode
Your answer
Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
E-mailadres
Your answer
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Your answer
IBAN
Your answer
Machtiging tot automatische incasso
Required
Nieuwsbrief
Heb je nog opmerkingen/vragen?
Your answer
Hartelijk dank voor je steun!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms