Simulacro MIR 2023: Dermatología

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Pregunta vinculada a la imagen

En relación a las lesiones dermatológicas de la imagen señale la respuesta correcta:

1. Es una dermatosis producida por herpes virus.

2. El tratamiento de elección es imiquimod.

3. Se considera una zoonosis de frecuente trasmisión al ser humano.

4. Se incluye dentro de las enfermedades de transmisión sexual.

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Hombre de 37 años que acude a la consulta por presentar unas lesiones papulosas de disposición arciforme, asintomáticas, en el dorso de la mano. El dermatólogo no le da ninguna importancia, aunque para confirmar el diagnóstico le realiza una biopsia cutánea donde aparte de otros signos, se aprecia necrobiosis del colágeno. El diagnóstico más probable es:

1. Liquen plano.

2. Xantoma tuberoso.

3. Sarcoidosis cutánea.

4. Granuloma anular.

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Un hombre de 46 años acude a las 11 de la noche a urgencias por presentar lesiones blanquecinas y rojas, sin flictenas, muy dolorosas, en ambos pies. El paciente es trabajador de la construcción y refiere haber estado trabajando esa mañana con cemento (óxido cálcico). Señale la respuesta correcta:

1. El paciente ha sufrido una quemadura química por un ácido por lo que se debe realizar cura con un álcalis para parar la reacción química. Posteriormente cura de la quemadura con sulfadiacina argéntica y reevaluación de la misma en las siguientes horas.

2. El paciente ha sufrido una quemadura química por álcalis por lo que se debe proceder al lavado exhautivo con agua y jabón y después de comprobar el pH de la piel, cura local con sulfadiacina argéntica y reevaluación de las quemaduras en las siguientes horas.

3. Dado el tiempo transcurrido posiblemente sea una reacción alérgica. Se procederá a la aplicación de corticoide tópico y a la toma de antihistamínicos orales.

4. Dado el uso continuado de botas para la realización de su trabajo el paciente presenta una colononización por hongos y debe tratarse con antifúngicos tópicos.

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Pregunta asociada a la imagen.

Hombre de 68 años que consulta al dermatólogo por lesiones cutáneas ulceradas perianales. El dermatólogo se plantea dentro del diagnóstico diferencial un pioderma gangrenoso, una enfermedad ampollosa y una etiología infecciosa. Realiza una biopsia para estudio histológico y solicita también estudio de immunofluorescencia directa. La inmunofluorescencia directa es negativa y se muestra la histología de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión cutánea perianal?:

1. Pioderma gangrenoso.

2. Pénfigo vulgar.

3. Infección micótica.

4. Infección por el virus del herpes simple.

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El servicio de dermatología de un hospital ha registrado durante los últimos veinte años todos los casos diagnosticados de necrolisis epidérmica tóxica en el centro. Se encuentra que un 20% de estos pacientes habían estado expuestos a carbamazepina en las 6 semanas previas al diagnóstico, mientras que un 10% habían estado expuestos a fenitoína. ¿A cuál de los siguientes corresponde el diseño de este estudio?

1. Un estudio ecológico.

2. Un estudio de casos y controles.

3. Un estudio de prevalencia.

4. Un estudio descriptivo.

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Pregunta vinculada a la imagen.

Hombre de 54 años diagnosticado de melanoma diseminado en tratamiento con vemurafenib. Seis semanas después de iniciar el tratamiento refiere la aparición de una lesión cutánea de rápido crecimiento (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Botón de Oriente.

2. Metástasis en tránsito de melanoma.

3. Queratoacantoma.

4. Carcinoma basocelular.

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Pregunta asociada a la imagen.

La presencia de lesiones cutáneas en forma de pápulas violáceas en dorso de articulaciones interfalángicas, como las que se aprecian en la figura, son muy características de:

1. Lupus cutáneo subagudo.

2. Porfiria cutánea tarda.

3. Dermatomiositis.

4. Artropatía psoriásica.

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¿Cuál de los siguientes hallazgos semiológicos en un paciente con herpes zóster NO indica una especial gravedad?:

1. Presencia de vesículas en el conducto auditivo externo.

2. Afectación multimetamérica.

3. Afectación del ala nasal.

4. Lesiones cutáneas en distintas fases evolutivas.

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Pregunta asociada a la imagen.

Mujer de 70 años que consulta por lesiones cutáneas de 1 año de evolución, sin otra sintomatología asociada. Niega antecedentes personales de interés. En la exploración presenta 20 placas eritematosas finamente descamativas y discretamente atróficas, de tamaños de 4 a 10 cm en glúteos, ambas axilas y mamas, sin otros hallazgos. La anatomía patológica muestra un infiltrado en dermis superficial de linfocitos atípicos en banda, con marcado epidermotropismo y formación de microabscesos intraepidérmicos. La analítica sanguínea completa fue normal. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Linfoma de Hodgkin cutáneo.

2. Síndrome de Sézary.

3. Linfoma no Hodgkin cutáneo tipo T.

4. Psoriasis pustulosa.

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Pregunta asociada a la imagen.

Mujer de 90 años de edad que presenta desde hace un mes y medio la lesión de la imagen. La lesión ha crecido rápidamente, sangra con facilidad y le ocasiona ligero dolor. De entre las siguientes opciones ¿cuál es la más probable?:

1. Carcinoma de células escamosas cutáneo invasivo.

2. Carcinoma basocelular esclerodermiforme.

3. Sarcoma de Kaposi.

4. Lupus vulgar.

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