見学申し込みフォーム
※このフォームは、あかしフリースペースここのばの参加検討している方の見学申し込みフォームです。
以下の内容をご確認の上、お申し込みください。(兄弟姉妹がいる場合は、備考欄に記載ください)

■対象
6歳~18歳 明石市在住の方

■申込までの流れ
⑴見学面談
​まずはお気軽にお問い合わせください。日程調整をさせていただきます。当日は保護者様とご本人でご参加ください。簡単にお話をお伺いさせていただきます。(所要時間約1時間)

⑵体験
​体験では、他の利用者と一緒に過ごしていただきます。終日の参加でなくても1時間からなどでも可能です。2週間で5日間体験をしていただけます。 
 
⑶申し込み
​体験終了後に、再度保護者の方とお話しさせていただき、利用についてご相談させていただきます。申し込みの場合に必要な書類等についてお渡しさせていただきます。  

⑷登録完了

申し込み書類の提出をもって登録完了です。申し込み以降は自身のペースで参加いただけます。  
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Email *
お子様のお名前 *
ふりがな *
学校名 *
学年 *
生年月日 *
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保護者氏名 *
ご住所 *
電話番号 *
ハイフンを入れてご入力お願いします。
ここのばを知った経緯 *
Required
見学のご希望 *
見学の希望日時について3日程ほどご記入をお願いします。
備考
兄弟姉妹等も同時にご見学をご希望の場合は、備考欄に「お名前」「ふりがな」「学校」「学年」をご入力ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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