E-Form Penilaian Pelayanan Medlin
Mohon kesediaan dan ketulusan untuk bisa mengisi formulir penilaian atas pelayanan Mediasi dan Perlindungan ASN JPT Wilayah 1 KASN RI di bawah ini. Pengisian hanya membutuhkan waktu kurang lebih 1 menit.

Atas kesediaan dan ketulusannya mengisi formulir di bawah ini sebelumnya diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Agung Endrawan, SH, MH (Asisten KASN)

Tanda * wajib diisi.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Waktu Pengisian *
Isi tanggal dan waktu dengan benar saat anda membuat penilaian ini
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Nama Lengkap *
Tulis nama lengkap anda dengan benar beserta gelar apabila ada
Jabatan & Instansi *
Tulis nama jabatan dan asal instansi, kalau atas nama kelompok masyarakat atau perorangan tulis kelompok masyarakatnya atau perorangan dan dari wilayah mana, kalau pelajar tulis nama lembaga asal pelajar dan dari wilayah mana
Email
Tulis Email kalau ada, kalau tidak ada kosongkan
No HP *
Tulis No HP yang sering digunakan untuk komunikasi
Nilai Pelayanan Medlin JPT 1 KASN RI *
Uraikan Penilaian/Masukan *
Terima Kasih atas kejujuran  Penilaian Anda
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms