【新規申込み用】事業者間の取引を支援する地域応援券   新規購入申込みフォーム
申込みキャンセルはできません

購入代金の支払い期限は11月13日までです
厳守ですので、お早めにお振り込みをお願いします
振込先は、申込み後にメールでご案内いたします
引換券が郵送で届いてから、引き換えが可能です
11/14の引換え開始に間に合わない可能性がありますので、ご了承ください

【追加申込みはこちらのフォームではございません】
10/28(火)までにお申し込み済みの事業者様へ
増額申請は、こちらからお申し込みください
本フォームは新規申込み専用です


諏訪市は、燃料、食材、資材をはじめとした物価高騰の影響を受けている市内事業者を支援するため、諏訪市独自の市内事業者間取引のための地域応援券を発行し、需要喚起や消費を下支えします。
つきましては、本応援券の購入を希望される事業者は、本紙要項をよくお読みになって指定の期間中にお申し込みください。
  1. 購入申し込み期限
    無くなり次第終了
    ※先着順
  2. 購入確定のお知らせと購入代金支払依頼書の送付
    10月30日(木)以降    購入が確定した店舗等へのみ、メールと郵送で「購入確定通知書 兼 支払依頼書」を送付
  3. 購入代金の支払い期限
    11月13日(木)まで    お振り込みで購入代金の支払いを行う
    ※事前に支払いが無い場合は、引き換えできません
  4. 応援券の引き換え期間
    11月17日(月)～11月28日(金)    「購入確定通知書」を必ず持参して、運営事務局で引き換えを行う
  5. 応援券の利用期間
    11月14日(金)～令和8年2月15日(日)    必ず1枚ずつ切り取って利用すること

事業の詳細はこちらのホームページからご確認ください
取扱店一覧はこちらからご確認ください

フォーム送信後、ご入力いただいたメールアドレスへ自動送信メールが届きます
必ず受信しているかご確認をお願いいたします
受信が無い場合は、申し込みが完了していないです
その場合は、もう一度フォームを送信してください

今後のご案内は基本的にメールでご連絡します
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
同意欄 *
本事業の趣旨に賛同し、応援券を購入します。
なお、購入にあたっては要項の記載内容をよく理解し、遵守することを誓約したうえで申し込みます。
店舗名 *
例）商工株式会社
※当選通知書等の郵送先宛名となります
※個人事業主の方で、屋号などがない場合は個人名をご入力ください。
　その際、備考欄に事業内容をご入力ください
店舗名（フリガナ） *
例）ショウコウ
※記号不可
※会社の名前のみ入れてください。
※「カブシキカイシャ」などの会社の種類は「不要」です。
担当者名 *
例）信州　太郎
※姓と名の間は全角スペース
部署
電話番号 *
例）0266-52-2155
※半角入力
※「-」ハイフンを必ず入れてください。
※市外局番からお願いします。
事業所名
当選通知書を送る際に、上記の店舗名と送り先が異なる場合は、送付先の宛名へ記載する事業所名をご入力ください
※店舗名と住所が一致する場合は入力不要です
　本社（送付先）と店舗の住所が異なる場合にご入力ください
郵便番号 *
例）392-8555
※半角入力
※「-」ハイフンを必ず入れてください。
※諏訪市内の住所のみ有効
※当選通知書等の郵送先住所をご入力ください
住所 *
例）諏訪市小和田南14-7
※数字は半角英数
※諏訪市内の住所のみ有効
※本社・営業所・支所が諏訪市内にあること
※当選通知書等の郵送先住所をご入力ください
事業所番号
諏訪商工会議所 会員事業者の方は、本事業ご案内の封筒や会報の帯封へ記載している「会員番号」を入力してください
※分からない場合は入力不要です
引換え予定日 *
現時点で、諏訪商工会館へ引換えにお越しになる日にちをお知らせください
※あくまで目安で構いません。期間内いつでもお越しいただけます
※変更などの連絡は不要です
※11月13日（木）までに購入金額の振り込みが必要です

引換え時間　9:00～12:00、13:00～16:00
ホームページなどURL
諏訪商工会議所非会員の場合は、諏訪市内に本社・営業所・支所などがあるか確認できるサイトがあればご入力ください
※自社ホームページ、SNSなど
主な事業内容 *
例）居酒屋、切削加工、美容院、トラック運送業、塾、スーパーマーケット、土木業　など
※個人事業主の方、諏訪商工会議所非会員の方は、事業を行っているか確認のために特に詳細にご入力をお願いします
※枠内改行可、文字数制限なし
券の購入数 *
【販売価格】1セット１０,０００円
【内　　容】3,000円券1枚、2,000円券5枚　合計１３,０００円分
※11月13日（木）までに購入金額の振り込みが必要です
※申し込み後は、枚数変更できません
※先着販売

30セット以上は10セット単位です

【追加申込みはこのフォームではございません】
10/28までにお申し込みいただいた事業者様で、券を追加購入する場合はこちらのフォームからお申し込みください


【振込先】
　八十二銀行 諏訪支店 普通 1081766
　諏訪商工会議所 諏訪市プレミアム付商品券事業特別会計
備考欄
連絡事項があればご入力ください
フォーム送信時の注意点
  • 入力は以上です。
    「送信」をクリックしてください。
  • 入力内容の確認画面はございません。
    必ずこの画面で入力内容をご確認ください。
  • 「送信」後、自動送信メールが届かない場合や記載の内容に誤りがある場合は、運営事務局へご連絡ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of 諏訪商工会議所.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms