Institut Pleine Conscience - Séance d'information des cycles MBSR, printemps 2019: le mercredi 3 avril 2019
Mercredi 3 avril 2019, 18h00 - 21h30
Ces informations nous permettront de bien vous confirmer votre inscription une fois reçus ce formulaire ET votre paiement d'inscription à cette séance (15€). Elles ne seront en aucun cas utilisées à des fins commerciales.
Coordonnées bancaires pour le paiement des 15€:
o Bénéficiaire: Institut Pleine Conscience
o Banque: ING
o IBAN: BE50 3631 6919 4918 !! NOUVEAU COMPTE, ATTENTION AUX ENCODAGES AUTOMATIQUES D'UN ANCIEN COMPTE !!
o SWIFT/BIC: BBRUBEBB
o Montant: 15€
o Mention: "MBSR avril19 + Prénom et Nom".
INFORMATIONS DE CONTACT
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COORDONNEES DE FACTURATION
Nous émettons une facture pour chaque inscription. Merci de bien vouloir indiquer vos coordonnées ci-dessous.
Votre nom ou le nom de votre société / entreprise *
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Si vous avez un numéro de TVA, merci de l'indiquer ici, et précédé des lettres propres à votre pays (BE pour la Belgique) *
Indiquez NA si vous n'êtes pas concerné
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Souhaitez-vous recevoir une copie de la facture? Si oui, elle vous sera envoyée par courriel. *
PROGRAMME MBSR
Votre préférence de cycle MBSR: *
Merci de noter que votre présence à la séance d’information ne vous garantit pas nécessairement une place à un programme MBSR: cela dépendra du nombre de personnes souhaitant s’inscrire au terme de la séance d’information et de l’ordre d’inscription à la séance d’information. Si vous n’aviez pas une place pour le cycle à venir, nous pourrons vous proposer une inscription garantie pour un programme MBSR à la saison suivante (automne 2019)
Comment avez-vous été informé de ce programme MBSR? *
Required
Conditions d'annulation des frais d'inscription à la séance d'information: aucun remboursement ne sera effectué en cas d’annulation* et ce, quelle que soit la raison de l’annulation. Ce montant n’est pas transférable à un autre programme. *
Required
Dès réception de ce formulaire complété ET de votre paiement, vous recevrez un courriel de confirmation de votre inscription. Les places sont limitées et se prennent par ordre de réception du formulaire ET du paiement.
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