タイムマシンコラボアクセサリーお申込みフォーム
錦織美咲さんによるタイムマシンとのコラボアクセサリーのお申込みフォームです。
* Required
お名前
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
ご住所
*
発送の際に必要となります。建物名、部屋番号までご記入ください。
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
お申込みメニュー
*
※カード払いの場合、+500円となります。
2点セット(ピアス/イヤリング&ネックレスorリング)+調整+音源 ¥50,000-
3点セット(ピアス/イヤリング&ネックレス&リング)+調整+音源 ¥55,000-
2点セット(ピアス/イヤリング&ネックレスorリング)+調整 ¥30,000-
3点セット(ピアス/イヤリング&ネックレス&リング)+調整 ¥35,000-
オプション
音源の追加お申込みが可能です。
音源1個追加(合計2個) +30,000円
音源2個追加(合計3個) +50,000円
ご希望の音源ジャンル
音源付きメニューをお申込みの場合、ご希望のジャンルをお選びください。1音源につき、1ジャンルとなります。
パートナーシップ
結婚
ビジネス
人間関係
お金
その他
叶えたい目標
上記でその他を選択の方、また各ジャンルで具体的に叶えたい内容がある方はご記入ください。
Your answer
お申込みピアス/イヤリング
*
【A101】Spark Swarovski crystal
【A102】Spark Swarovski Pearl
【A201】Long Crystal Fringe
【A301】Zigzag Pearl Drop
【A401】Almond Swarovski Pearl ブルー
【A402】Almond Swarovski Pearl レッド
【A808】Circle Swarovski Crystal
ピアスorイヤリング
*
ピアス又はイヤリングをお選びください。ピアスの方は、アレルギーの有無もお知らせください。
ピアス(アレルギーあり)
ピアス(アレルギーなし)
イヤリング
ネックレスorリング
2点セットの場合、どちらかお選びください。リングの場合は、次の項目からお選びください。
ネックレス
リング
お申込みリング
【Ring1】Crystal Ring(11号)
【Ring2】Square Pearl ブルー(11号)
【Ring3】Square Pearl レッド(11号)
お支払い
カード(+500円の手数料を頂戴いたします)
お振込み
お支払い回数
1回払い
2回払い
3回払い
セミオーダー・その他ご要望等
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms