INSCRIPCIÓ ACOLLIDA CURS 2019/20 ESCOLA PAU SANS
Per inscriure el/la vostre/a fill/a al Servei d'Acollida, seguiu les indicacions i ompliu les dades del formulari.
* Required
DADES DE L'ALUMNE
NOM I COGNOMS:
*
Your answer
ADREÇA:
Your answer
TELÈFON:
*
Your answer
CURS:
*
Choose
I3
I4
I5
1r
2n
3r
4t
5è
6è
DATA DE NAIXEMENT:
*
MM
/
DD
/
YYYY
DADES FAMILIARS
NOM I COGNOMS PARE/TUTOR:
Your answer
NOM I COGNOMS MARE/TUTORA:
Your answer
TELÈFONS DE CONTACTE O FEINA:
*
Your answer
HORARIS I PREUS:
ACOLLIDA MATINAL marqueu l'opció que necessiteu
*
DE 8:00H A 9:00H
DE 8:30H A 9:00H
Required
DATA D'INICI: és molt important que assenyaleu el dia que començarà a utilitzar el servei.
*
MM
/
DD
/
YYYY
ESPECIFICAR ALTRES NECESSITATS:
Your answer
AUTORITZACIÓ BANCÀRIA
AUTORITZO A QUE ES CARREGUI EN COMPTE ELS REBUTS QUE LA PLEC, SERVEIS DE LLEURE SL PRESENTARÀ AL COBRAMENT PEL CONCEPTE D'ACOLLIDA DEL CURS 2019/20.
*
ACCEPTO
TITULAR:
Your answer
NÚMERO DE COMPTE, incloent el codi IBAN (ES..)
Your answer
LLEI DE PROTECCIÓ DE DADES
*
ACCEPTO
NO ACCEPTO
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
