INSCRIPCIÓ ACOLLIDA CURS 2019/20 ESCOLA PAU SANS
Per inscriure el/la vostre/a fill/a al Servei d'Acollida, seguiu les indicacions i ompliu les dades del formulari.
DADES DE L'ALUMNE
NOM I COGNOMS: *
Your answer
ADREÇA:
Your answer
TELÈFON: *
Your answer
CURS: *
DATA DE NAIXEMENT: *
MM
/
DD
/
YYYY
DADES FAMILIARS
NOM I COGNOMS PARE/TUTOR:
Your answer
NOM I COGNOMS MARE/TUTORA:
Your answer
TELÈFONS DE CONTACTE O FEINA: *
Your answer
HORARIS I PREUS:
ACOLLIDA MATINAL marqueu l'opció que necessiteu *
Required
DATA D'INICI: és molt important que assenyaleu el dia que començarà a utilitzar el servei. *
MM
/
DD
/
YYYY
ESPECIFICAR ALTRES NECESSITATS:
Your answer
AUTORITZACIÓ BANCÀRIA
AUTORITZO A QUE ES CARREGUI EN COMPTE ELS REBUTS QUE LA PLEC, SERVEIS DE LLEURE SL PRESENTARÀ AL COBRAMENT PEL CONCEPTE D'ACOLLIDA DEL CURS 2019/20. *
TITULAR:
Your answer
NÚMERO DE COMPTE, incloent el codi IBAN (ES..)
Your answer
LLEI DE PROTECCIÓ DE DADES
*
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy