แบบฟอร์มแจ้งซ่อมแซมไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะในเขตตำบลยางขี้นก

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สำหรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน โปรดติดต่อที่ 045-429517

ชื่อ-สกุล *

ที่อยู่ *

เบอร์โทรศัพท์ *

สถานที่ที่ไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะชำรุดเสียหาย *

รายละเอียดของปัญหา *

วันที่ไฟฟ้าส่องสว่างชำรุดหรือวันที่ท่านได้พบเห็นไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะชำรุด *

YYYY

รายละเอียดเพิ่มเติม

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report