Projet bébé : L'ostéopathie peut-elle m'aider ?

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Ce questionnaire a pour but d’évaluer si une prise en charge ostéopathique peut être pertinente dans votre parcours vers la maternité. Il ne remplace en aucun cas un avis médical, mais permet d’orienter au mieux les soins et de déterminer si l’ostéopathie peut vous accompagner efficacement.

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Prénom *

Ville de résidence *

Depuis combien de temps as-tu un désir d’enfant ? *

Moins de 6 mois

Entre 6 mois et 1an

Plus d'un an

As-tu déjà eu un ou plusieurs bilans médicaux ou examens de fertilité ? *

Oui, tout est normal

Oui, des anomalies ont été détectées

Non, pas encore

Other:

Présentes-tu l’un ou plusieurs des troubles suivants ?

Règles douloureuses

Cycles irréguliers

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Endométriose

Douleurs pelviennes chroniques

Aucun de ces troubles

As-tu déjà eu une fausse couche ou une grossesse extra-utérine ?

Oui

Non

Required

As-tu déjà consulté un ostéopathe dans le cadre de ta fertilité ?

Oui

Non

Required

Comment qualifierais-tu ton niveau de stress actuellement ?

Très élevé

Modéré

Faible

Required

As-tu des troubles digestifs chroniques (ballonnements, constipation, douleurs, etc.) ?

Oui

Non

Required

As-tu une activité physique régulière ?

Oui

Non

Required

Souhaites-tu un accompagnement naturel et global dans ton parcours de fertilité ?

Oui, absolument

Pourquoi pas

Non, ce n’est pas ce que je recherche

Required

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