Este formulario solo es para uso de la clínica y no de registros médicos.
Los campos con asteriscos son obligatorios.
Solo llene el formulario UNA VEZ, si lo llena varias veces, su ubicación en la tabla descenderá y su cita se postergará más.
La fecha de su cita o de búsqueda de documentos se le informará la semana siguiente al envío de su solicitud.
LEA BIEN CADA PREGUNTA ANTES DE RESPONDER.

*ESTE RECURSO QUE LE BRINDAMOS ESTA DIRIGIDO PARA AQUELLOS PACIENTES QUE POR RAZONES DE FUERZA MAYOR NO HAN PODIDO ACUDIR A SU CITA MÉDICA EN LA FECHA CORRESPONDIENTE, NO ES PARA CAMBIAR FECHA DE CITA MÉDICA QUE NO HAN OCURRIDO AÚN. UTILICE BIEN LOS RECURSOS PARA QUE SE PUEDAN BENEFICIAR TODOS POR IGUAL.