Ziekmelding KCSTip (Covid-periode)
Beste ouder aub volledig invullen! Dank je!
Naam kind *
Naam leerkracht *
Wie heeft de klachten? *
Klachten zijn: *
Required
Datum eerste klachten *
MM
/
DD
/
YYYY
N.a.v. bovenstaande klachten laten we een test afnemen *
Required
Wanneer er een positief testresultaat is willen we jullie vragen dit met school te delen (deze info delen geen verplichting maar een keuze). Mail naar ruud.leurs@dynamiek.nu
Graag wil ik een telefonisch contact met school om voortgang te bespreken. *
Required
Telefoonnummer waarop ik bereikbaar ben.
Opmerkingen / vragen
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Dynamiek. Report Abuse