耕運機レンタル申込フォーム(借りたい方)
こちらは「耕運機を借りたい方」向けの登録フォームです。希望内容を確認の上、事務局または提供者よりご連絡いたします。  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
フリガナ *
ご住所 *
地区名まででOK    
電話番号 *
メールアドレス
耕うん機を使いたい場所 *
農地の所在地が分からない場合はこちら(eMAFF農地ナビ)からお調べください
使用希望日  
*
※日曜・祝日は農機具店が店休日のため、前もってご相談ください
使用予定時間  
早朝に使いたい場合は「その他」に希望をご記入ください(可否を改めて返答させていただきます)
Clear selection
希望する受け取り方法  
Clear selection
利用目的  
例:菜園用
農業経験
Clear selection
補足事項・連絡事項
個人情報の取り扱いについて *
本フォームで取得した情報は、大木町産業振興課および委託運営者にて適切に管理され、農地・作業・機械等のマッチングに関する目的でのみ利用されます。
内容に同意いただいたうえで、ご送信ください。詳しくは[プライバシーポリシー]をご確認ください。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report