Zapisy na warsztaty "Wchodząc w karnawał" 28-29 grudnia 2020 r.
Zapisz się i weź udział w bezpłatnych warsztatach online w ramach projektu Krakowskie Centrum Psychoonkologii.
Aby zapisać się na warsztaty, prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Po jego uzupełnieniu skontaktujemy się w celu potwierdzenia zapisu oraz przekazania szczegółów.
Zespół Stowarzyszenia UNICORN
* Required
Imię i nazwisko
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
Adres e-mail
*
Your answer
Jestem:
*
osobą z podejrzeniem nowotworu złośliwego / w trakcie diagnozy
osobą w trakcie leczenia onkologicznego
osobą po leczeniu onkologicznym
osobą wspierającą / bliskim osoby chorującej onkologicznie
Other:
Zaznacz cyfrę, która najlepiej określa jakiego stresu aktualnie doświadczasz (0 - oznacza brak stresu, 10 - oznacza ekstremalny stres).
*
brak stresu
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ekstremalny stres
Oświadczam, że jestem mieszkańcem Krakowa.
*
TAK.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie UNICORN z siedzibą w Krakowie, przy ul. Śniadeckich 5, 31-531 Kraków, dla celów związanych z organizacją wsparcia dla osób chorujących onkologicznie i ich bliskich zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 poz. 1000). Jednocześnie oświadczam, że zostałam poinformowana o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, jak również, że podanie tych danych było dobrowolne.
*
Wyrażam zgodę.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
