LABORATORIO DI GRAFFITI E STREET ART - COMUNE DI CORNUDA
Per giovani dai 13 ai 17 anni

venerdì 17/09 ore 15.00-17.30
martedì 21/09 ore 15.00-17.30
venerdì 24/09 ore 15.00-17.30
domenica 26/09 dalle 10.00 in poi
presso Circolo Ricreativo - Municipio Cornuda

con realizzazione di un'opera di riqualificazione urbana sulla parete del Circolo Ricreativo.

Per questa giornata è previsto il pranzo al sacco per gli iscritti al laboratorio.

ATTENZIONE: alla fine del presente modulo, è necessario cliccare su INVIA per convalidare l'iscrizione
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COGNOME E NOME DEL GENITORE *
LUOGO DI NASCITA DEL GENITORE (città, stato) *
DATA DI NASCITA DEL GENITORE (gg/mm/aa) *
RECAPITO TELEFONICO DEL GENITORE *
RECAPITO E-MAIL DEL GENITORE *
COGNOME NOME DEL MINORE *
LUOGO DI NASCITA DEL MINORE (città, stato) *
DATA DI NASCITA DEL MINORE (gg/mm/aa) *
RESIDENTE A CORNUDA IN VIA *
CODICE FISCALE DEL MINORE *
Il sottoscritto AUTORIZZA il suddetto minore a partecipare all’attività LABORATORIO DI GRAFFITI E STREET ART - COMUNE DI CORNUDA prevista per i giorni indicati nel modulo compilato.Le attività svolte sono coperte da polizza assicurativa RC e La Esse s.c.s. risponde solo dei danni riconducibili a propria responsabilità, restando sollevata dalla responsabilità per eventuali danni non a lei attribuibili.Il minore raggiungerà la sede degli incontri in modo autonomo e i sottoscritti acconsentono altresì all’uscita e rientro in autonomia dei figli al termine dell’orario dell’attività, assumendosene la responsabilità. Detta autorizzazione esonera il personale di La Esse s.c.s. dalla responsabilità connessa all’obbligo di vigilanza al termine degli incontri. *
Eventuali dichiarazioni su ogni ulteriore elemento di cui tener conto nello svolgimento delle attività (es. intolleranze/allergie) *
ai sensi del Regolamento UE 2016/679 del 27 aprile (di seguito, “Regolamento UE”) e del D.Lgs. 196/03 (di seguito “Codice”), al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalità e con le modalità indicate nell’informativa allegata. *
alla ripresa video e/o audio e/o fotografica a titolo gratuito di momenti significativi delle attività svolte e al trattamento del relativo materiale audiovisivo, ivi compresa la sua cancellazione, da parte degli incaricati al trattamento dei dati. *
all’utilizzo e alla diffusione del materiale audiovisivo di cui sopra e/o dei suoi estratti attraverso la pubblicazione nel web (sito internet o social network gestiti dalla cooperativa o comunque che abbiano attinenza con l’attività svolta), su materiale illustrativo, a mezzo stampa o media. Ne vieta l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale e il decoro, nonché l’utilizzo a fini commerciali. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. *
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