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Barbosa & Rodrigues Consultoria Cotação de Plano de Saúde
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Familiar
MEI
Empresa (CNPJ)
Produtor Rural
Quantas pessoas serão incluídas no plano?
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1 pessoa
2 pessoas
3 pessoas
4 pessoas
5 ou mais
Qual a idade de cada participante?
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Você possui plano de saúde atualmente?
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Sim
Não
Qual operadora você possui atualmente?
Tipo: Resposta curta
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Cobertura desejada
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Regional
Estadual
Nacional
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Possui hospitais ou operadora de preferência?
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Faixa de investimento mensal
Até R$300
R$301 a R$600
R$601 a R$1.000
Acima de R$1.000
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