ฟอร์มสมัครเข้าเป็นสมาชิก สหกรณ์บริการครูแพร่ จำกัด
Sign in to Google to save your progress. Learn more
สมัครวันที่ *
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อ-สกุล *
วันเดือนปีเกิด *
อายุ *
เชื้อชาติ/สัญชาติ *
ศาสนา *
เลขที่บัตรประชาชน *
วันที่ออกบัตรประชาชน *
วันที่หมดอายุบัตรประชาชน *
สถานะภาพ *
คู่สมรสชื่อ *
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน *
ที่อยู่ปัจจุบัน *
เบอร์โทร *
อีเมล์ *
อาชีพ *
ตำแหน่ง *
โรงเรียน/หน่วยงาน *
สังกัด/อำเภอ *
ที่อยู่ที่ทำงาน *
เบอร์โทรที่ทำงาน *
มีความประสงค์สมัครสมาชิก *
มีเงินรายได้ประจำ(บาท) *
มีเงินรายได้อื่นๆ(บาท) *
ขอถือหุ้น /ค่าธรรมเนียมแรกเข้า /เปิดบัญชีเงินฝากออมทรัพย์   *
มีความประสงค์ขอสะสมหุ้นรายเดือน จำนวนเท่าใด (มูลค่าหุ้น หุ้นละ 10 บาท ขั้นต่ำต้องสะสมหุ้นเดือนละ 10 หุ้น เป็นเงิน 100 บาท) *
จำนวนบุตร (กรณีไม่มีให้ใส่เครื่องหมาย -) *
ข้อมูลบุตรคนที่ 1 /ชื่อ-สกุล /วันเดือนปีเกิด/อายุ/เรียนอยู่ในระดับ/สถานศึกษา (กรณีไม่มีให้ใส่เครื่องหมาย -) *
ข้อมูลบุตรคนที่ 2 /ชื่อ-สกุล /วันเดือนปีเกิด/อายุ/เรียนอยู่ในระดับ/สถานศึกษา (กรณีไม่มีให้ใส่เครื่องหมาย -) *
ข้อมูลบุตรคนที่ 3 /ชื่อ-สกุล /วันเดือนปีเกิด/อายุ/เรียนอยู่ในระดับ/สถานศึกษา  (กรณีไม่มีให้ใส่เครื่องหมาย -) *
ผู้รับผลประโยชน์ (ระบุได้มากกว่า 1 คน)ระบุความเกี่ยวข้อง *
ขณะนี้ท่านเป็นสมาชิกสหกรณ์ที่ใดบ้าง(ระบุชื่อสหกรณ์) *
ท่านต้องการให้สหกรณ์บริการครูแพร่จำกัดจัดหาสินค้าประเภทใดมาจำหน่าย เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ *
Required
เอกสารประกอบการสมัครสมาชิก
Captionless Image
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy