क्या आप श्वास रोग संबंधी समस्या से परेशान है ?
Sign in to Google to save your progress. Learn more
क्या आपको धुआ और अगरबत्ती से खांसी एवं छींक आती है ? *
क्या आपको  मौसम परिवर्तन से खांसी एवं छींक बढ़ जाती है ? *
क्या आपको हसने / चिल्लाकर बोलने पर / लगातार बोलने पर खांसी आती है ? *
क्या सीढ़ी चढ़ने से आपकी साँस फूलने लगती है ? *
आप का नाम  *
आपका फोन नंबर  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.