CEILLAC 2019 FORMULAIRE D'INSCRIPTION EN LIGNE
Veuillez compléter les items ci-dessous afin de nous faire parvenir l'inscription de l'enfant (1 seul enfant par formulaire).
NOM de l'adulte responsable *
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PRENOM de l'adulte responsable *
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RUE de l'adulte responsable *
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NUMERO DE MAISON (+ n° de l'appartement si besoin) de l'adulte responsable *
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CODE POSTAL de l'adulte responsable *
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LOCALITE de l'adulte responsable *
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RUE du domicile d'enfant (si différent de l'adulte responsable) *
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NUMERO DE MAISON (+ n° de l'appartement si besoin) du domicile d'enfant (si différent de l'adulte responsable) *
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CODE POSTAL du domicile d'enfant (si différent de l'adulte responsable) *
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LOCALITE du domicile d'enfant (si différent de l'adulte responsable) *
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ADRESSE MAIL 1 de(s) l'adulte(s) responsable(s) - préciser : père-mère-tuteur
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ADRESSE MAIL 2 de(s) l'adulte(s) responsable(s) - préciser : père-mère-tuteur
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GSM 1 de(s) l'adulte(s) responsable(s) - préciser : père-mère-tuteur *
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GSM 2 de(s) l'adulte(s) responsable(s) - préciser : père-mère-tuteur
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TELEPHONE FIXE de(s) l'adulte(s) responsable(s) - préciser : père-mère-tuteur
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INSCRIT EN TANT QUE *
NOM de l'enfant *
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PRENOM de l'enfant *
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DATE DE NAISSANCE de l'enfant *
MM
/
DD
/
YYYY
LIEU DE NAISSANCE de l'enfant *
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ETABLISSEMENT SCOLAIRE de l'enfant
Cette information nous permet uniquement de préciser l'impact de notre publicité dans les différentes écoles.
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REGLE LE MONTANT DE 550€ SUR LE COMPTE BE45 1430 8821 0689 *
de...
Cochez le nombre de mensualités souhaitées.
de...
Inscrivez le montant de/des mensualité(s).
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que je verse aux dates suivantes :
Indiquez la/les date(s) de versement de la/des mensualité(s).
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J’accepte que le droit de réservation de 210 € ne soit pas remboursé en cas de désistement.
J’accepte toutes les décisions prises par les encadrants pour le bien de mon enfant lors du séjour GPM Vacances Ceillac 2019.
SEUL LE VERSEMENT DE L'ACOMPTE SUR LE COMPTE BE45 1430 8821 0689 FERA OFFICE D'INSCRIPTION DEFINITIVE.
Afin de nous aider à parfaire la publicité du séjour, pouvez-vous cocher la/les items qui vous concerne. *
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