Registrace pro aktivní účast - sestry + záchranáři + radiol. asistenti
Registrace pro aktivní účast - sestry + záchranáři
Titul
Jméno *
Příjmení *
Váš EMAIL - pozor na překlepy, nemůžeme vás pak kontaktovat s potvrzením registrace, programem, atd. *
Mobil - nemusíte zadávat, ale ze zkušenosti víme, že v případě jakýchkoliv potíží je možnost tel. spojení nenahraditená
Název kazuistiky *
Moje profese *
Zařízení, kde pracuji *
Oddělení / Obor, ve kterém pracuji *
Datum narození ve formátu dd.mm.rok - např 10.11.1965 - (nutné pro vystavení certifikátu) *
Máte zájem o účast na neformální večerní afterparty po skončení kongresu(zdarma; prosíme závazně/zodpovědně)?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy