MODULO DI ADESIONE AL DISTRETTO PRODUTTIVO PUGLIA CREATIVA
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DATI RICHIEDENTE
Nome e Cognome:
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Nato/a a: (città, prov.)
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Data di nascita:
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a: (città, CAP, prov., via, n.)
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Codice Fiscale:
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Impresa/ Ente/ Organizzazione rappresentata:
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Chiede di aderire al Distretto produttivo della Puglia creativa
SCHEDA ANAGRAFICA IMPRESA/ ENTE/ ORGANIZZAZIONE RAPPRESENTATA
Denominazione/ Ragione sociale:
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Tipologia giuridica:
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Anno di costituzione:
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Sede legale: (indirizzo, città, CAP)
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Sede operativa: (indirizzo, città, CAP)
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Tel./ Cell./ Fax:
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E-mail:
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Sito web:
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Partita IVA e/o codice fiscale:
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Numero dipendenti a libro matricola e altri rapporti assimilati al lavoro dipendente:
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Numero dipendenti con altri rapporti di lavoro (specificare):
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Fatturato (ultimo dato disponibile, precisare anno):
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Codice ATECO 2012:
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Numero iscrizione C.C.I.A.A. :
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Numero di iscrizione R.E.A. :
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Adesione a organizzazioni datoriali:
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Rappresentante legale (nome, cognome, data/luogo di nascita, …):
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Persona di riferimento:
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E-mail persona di riferimento:
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Cell. persona di riferimento:
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Breve descrizione attività:
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Settore di appartenenza: (in caso di attività legate a più settori è possibile aderire al settore che registra il fatturato più alto nella gestione della propria attività; in caso di dubbi scrivere a segreteria@pugliacreativa.it)
PROGETTI DEL PROGRAMMA DI SVILUPPO (l’impresa dichiara il proprio interesse per il/i progetto/i segnalati sul Programma di sviluppo presentato alla Regione Puglia):
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Consenso al trattamento dei dati personali relativi all'informativa trattamento dati del Distretto produttivo Puglia creativa (d.lgs. n.196 del 30 Giugno 2003 e s.m.)
Il sottoscritto acquisite le informazioni sul trattamento dati ai sensi dell'articolo 13 del d.lgs. 196/2003:
Consenso al trattamento dei dati personali relativi all'informativa trattamento dati della Regione Puglia (d.lgs. n.196 del 30 Giugno 2003 e s.m.)
Il sottoscritto acquisite le informazioni sul trattamento dati ai sensi dell'articolo 13 del d.lgs. 196/2003:
Per completare l'iscrizione, inviare la ricevuta del versamento della quota associativa e la copia di un valido documento d'identità all'indirizzo: segreteria@pugliacreativa.it
(tale condizione è necessaria al completamento della procedura di adesione al Distretto)
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