Memphis Food Industry Worker Assistance
For service industry workers in Memphis impacted by the COVID-19 crisis.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
First and Last Name *
Nombre y apellido
Email Address *
Dirección de correo electrónico
Phone Number *
Número de teléfono
Payment Contact Tag and Platform (Venmo, Paypal, Cash App, etc) *
Manera de contacto de pago y plataforma (Venmo, Paypal, CashApp, etc.)
Have you applied for Unemployment Benefits/Reemployment Assistance? (If not, go to https://cutt.ly/YtkarbN.) *
¿Ha solicitado beneficios de desempleo/asistencia de reempleo? (Si no, vaya a https://cutt.ly/YtkarbN.) Cualificará solo si tiene permiso de trabajo.
Where do/did you work? *
¿Dónde trabajaste/trabajas?
Contact information (cell/email) of your employer(s): *
Información de contacto (celular/correo electrónico) de su(s) empleador(es):
Which describes your situation? *
¿Cuál describe tu situación?
What area of the industry do you work in? *
¿En qué área de la industria trabaja?
What is the minimum amount of money needed right now to cover your immediate expenses to survive? (e.g., rent, food, healthcare, etc.) *
¿Cuál es la cantidad mínima de dinero necesaria en este momento para cubrir sus gastos inmediatos para sobrevivir? (por ejemplo, alquiler, comida, atención médica, etc.)
Anything else we should know?
¿Algo más que debamos saber?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Edible Memphis.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms